颌骨骨髓炎定义由于细菌感染以及物理或化学因素,使颌骨产生的炎性病变,称颌骨骨髓炎,包括骨膜、骨密质和骨髓以及骨髓腔内的血管、神经等整个骨组织成分发生的炎症过程分类?化脓性颌骨骨髓炎?按部位分—中央性和边缘性?按病变发展分—急性和慢性?按炎症范围分—局限型和弥散型?新生儿颌骨骨髓炎?放射性颌骨坏死:放疗剂量> 60Gy 化脓性颌骨骨髓炎?定义:上下颌骨组织的化脓性炎症?病原菌:主要为金黄色葡萄球菌,其次是溶血性链球菌,临床上多为混合性感染感染途径牙源性感染:约占化脓性颌骨骨髓炎的 90% 损伤性感染:皮肤黏膜的损伤、开放性颌骨粉碎性骨折、火器伤伴异物存留等血源性感染:多见于儿童,经血行扩散至颌骨(一)中央性颌骨骨髓炎多在急性化脓性根尖周炎及根尖脓肿的基础上发生炎症先在骨髓腔内发展,再由颌骨中央向外扩散,可累及骨密质及骨膜绝大多数发生在下颌骨,易形成弥散型骨髓炎上颌骨多形成局限型骨髓炎急性期临床表现起病急骤,全身中毒症状明显,寒战,高热 39~ 40℃,WBC ↑,可出现核左移,食欲减退,嗜睡炎症局限骨髓腔内时,可出现局部剧烈疼痛,受累区牙松动,有伸长感,不能咀嚼急性期临床表现?炎症向周围组织扩散时,可出现颌面部肿胀、牙周溢脓、下唇麻木、张口受限?并发菌血症、上颌窦炎、眶周脓肿甚至颅内感染等急性下颌骨骨髓炎:下颌牙龈发红,有浮肿性肿胀,从牙龈沟处排脓,并有出血。慢性期临床表现在急性期未及时拔除病灶牙,脓肿未切开引流或引流不畅,一般在发病 2周以后由急性期转为慢性期体温正常或低热,局部有硬的炎性浸润块,不同程度的开口受限,睡眠饮食基本正常
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