G-杆菌以及单核细胞增多性李斯特菌?院外获得性:脑膜炎球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌(80%)?院内获得性:G-杆菌及葡萄球菌?新生儿:大肠杆菌、 B群链球菌?5岁以下:脑膜炎球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌?年长儿:脑膜炎球菌?成人:肺炎球菌及G-杆菌?免疫缺陷人群:单核细胞增多性李斯特菌及G-杆菌?颅脑外伤及手术:葡萄球菌、肺炎球菌以及G-杆菌Р中枢神经系统感染概述РCNS感染的感染部位和病原体明显影响着患者的预后,同时也影响着治疗方案的选择。S感染的诊断并鉴定病原体对于选择最佳治疗方案以及改善患者预后具有极其重要的意义。?CNS感染常见的临床表现包括发热、头痛、认知功能改变以及神经系统症状和体征,但这些临床表现并无病原体特异性,单从临床表现难以明确病原诊断。确诊有赖于病原学检测。?S感染的定位诊断需要对神经解剖学和神经生理学有正确的理解和认识。一些非特异的诊断技术如脑电图和影像学(MRI、CT、PET)S感染的定位诊断,S感染的表现通常为非特异性的,难以对病因进行定性。S感染往往可以引起严重的后果,尽早明确病因是选择正确治疗方法的前提。Р中枢神经系统感染的诊断РS感染的可能:?发热、头痛、恶心、呕吐、畏光、认知功能改变、意识障碍、脑膜刺激征、运动障碍等。对于此类患者应及时腰穿获取脑脊液进行检测,脑脊液应进行常规、生化、病原体培养、抗原抗体检测,对于怀疑特殊病原体感染的患者,应选择相应培养方法进行病原体培养,也可留取脑脊液进行分子检测。?S感染的诊断极为重要,应在经验性使用抗感染药物之间留取脑脊液进行检测以进一步明确病原体。根据患者临床表现以及脑脊液改变特点,S感染的临床诊断,但病原体的明确有赖于病原体的分离和检测。?S感染时,根据病情可选择影像学检查来协助诊断,MRI检查比CT检查敏感,S感染的影像学表现多为非特异性,在CNS感染诊断中的价值有限。Р中枢神经系统感染的诊断
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