物引起(血源性骨髓炎);从感染组织扩散而来,包括置换关节的感染,污染性骨折及骨手术.最常见的病原体是革兰氏阳性菌.革兰氏阴性菌引起的骨髓炎Р2018/10/6Р3Р常见感染类型Р骨与关节假体相关性感染?骨与关节假体相关性感染是一种极其严重的并发症,常困扰骨科医生?大量异物的存在使感染难以控制,最终常不得不再次手术,将假体、骨水泥等异物取出?感染的细菌通常是革兰氏阳性球菌,但感染菌谱可能很广泛.金黄色葡萄球菌是手术后急性感染最常见的病因.Р2018/10/6Р4Р常见的骨科感染Р化脓性骨髓炎是最常见的骨与关节感染?金黄色葡萄球菌和链球菌为最主要致病菌,其他还包括大肠杆菌、肺炎球菌等Р75%Р10%Р15%Р2018/10/6Р5Р常见的骨科感染Р化脓性关节炎也是最常见的骨与关节感染?金黄色葡萄球菌和链球菌为最主要致病菌Р50%Р25%Р25%Р2018/10/6Р6Р骨科感染的预防Р骨科术后感染是骨科手术最严重的并发症之一,可导致:?关节功能丧失?肢体病废?甚至危及生命Р2018/10/6Р7Р感染的因素Р患者自身:损伤程度,创口污染程度,其他部位带菌,自身免疫功能,易感染倾向?环境条件:急救现场条件,手术室环境?医护人员:无菌技术,带菌状态,技术水平?创伤局部条件:伤口类别,操作的复杂程度,手术时间?器械与植入物的应用Р2018/10/6Р8Р术后感染常见致病菌Р金黄色葡萄球菌,链球菌?革兰氏阴性杆菌?厌氧菌感染?条件致病菌:表皮葡萄球菌、白色葡萄球菌等Р2018/10/6Р9Р感染综合性预防措施Р现场急救处理?手术室管理与严格的无菌操作原则?增强病人免疫功能,治疗潜在性感染?手术处理要点:彻底清创,充分冲洗,消除死腔,通畅引流,创面覆盖,减张缝合?预防性抗生素应用Р2018/10/6Р10Р预防性抗生素应用的目的Р降低无菌切口的感染率?提高手术疗效?早期康复,减少医疗费用
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