第六十八章骨与关节化脓性感染??第一节化脓性骨髓炎?SuppurativeOsteomyelitis定义:?由化脓性细菌感染引起的病变,包括骨膜、骨密质、骨松质及骨髓组织的炎症。概述病因病理临床表现诊断和鉴别诊断治疗第一节化脓性骨髓炎感染途径:?细菌经血循播散——血源性骨髓炎?开放骨折骨感染——创伤后骨髓炎?邻近软组织感染蔓延——外来骨髓炎一急性血源性骨髓炎最常见于儿童期,约80%发生于2~10岁之间男多于女胫骨和股骨发病率最高,约占60%病因原发病灶:血流中有细菌是造成骨髓炎的先决条件局部条件:血流缓慢,细菌容易停留和聚集抵抗力:传染病、营养不良、疲劳及受凉等细菌:金黄色葡萄球菌(最为常见);乙型溶血性链球菌(最为严重)诱因:局部外伤史基本病理改变:骨质破坏和死骨形成,后期有新生骨,成为骨性包壳概述病因病理临床表现诊断和鉴别诊断治疗(二)病理发展过程概述病因病理临床表现诊断和鉴别诊断治疗身体其他部位化脓病灶的细菌经血流到达干骺端的终末动脉和静脉窦,形成一个局部小的骨脓肿灶急性血源性骨髓炎病理发展过程渗出、充血和水肿引起内部压力骤然上升。急性血源性骨髓炎病理发展过程疼痛概述病因病理临床表现诊断和鉴别诊断治疗急性血源性骨髓炎病理发展过程血液败血症脓毒血症概述病因病理临床表现诊断和鉴别诊断治疗急性血源性骨髓炎病理发展过程突破干骺端的皮质骨,形成骨膜下脓肿。穿破骨膜形成蜂窝织炎,突破皮肤形成窦道。概述病因病理临床表现诊断和鉴别诊断治疗
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