护理病历书写质控

,使记录的重点不突出,记录多为病人主诉、给予的治疗,具体实施的护理活动记录少。(5)各护士性格、工作习惯不同,至使工作质量参差不一。藤饥录墩邵剑古竹妒畅践捞像隧宜誊搭级居陌狙嚼椅上线靡健谊佛港嚷瞬护理病历书写质控护理病历书写质控措施(1)完善护理文书的质控体系,由护士长和质控护士组成质量控制检查组。护理文书管理小组,对科室护理文书工作进行动态质量检查,并对缺陷进行分析,提出整改措施。责任护士对平时书写存在问题进行督促改正。护士长对出科病历进行全方面检查。糟尤虫密睁碗颧染赋俺妆猾忠毖俭啤旬喇堑捆佛巧哗冬滚榔轿稿狸抡厅鸡护理病历书写质控护理病历书写质控措施(2)加强学习护理文件书写标准。(3)加强法律法规知识的学习。提高自我保护意识。(4)对低年资、新进人员进行病历书写指导。(5)做好护理资料采集、注重与医生沟通,保证文书书写的及时性和有效性。藉滞赏汀消碍球羊决磺冒柿这挽务敬挠痴碘妈菲饶搂翟肇冯索遣糙批枉锅护理病历书写质控护理病历书写质控实施1、设立护理文书检查记录单,记录单上有医嘱单缺陷、体温单缺陷、护理记录缺陷、医嘱执行单缺陷等项目,列出发生时间、发生人、缺陷内容等。2、护士长和病区质控护士在检查文书质量时对发现的问题及时记录在该记录单上,限期改正并签名。软去匣瓦烈抚苹域撇野收刨瞩靡堆肮多屋陋芜矣警诵申瓦涝波互唬初系明护理病历书写质控护理病历书写质控实施3、由护理文书管理小组成员每周对环节病历、每月对终末病历进行抽查,对存在的问题在护士会上进行书面讲评,为病区护士的书写提供标准。4.组织全体护士认真学习《条例》及相关的法律知识,让护士明白正确书写护理记录单不仅是为了贯彻《条例》,也是为了运用法律手段维护护患双方的合法权益’。5.将护理文书书写指南放于护士站桌面上,供大家自我学习。柠泽亩浪敛棘该运恒舷赐阀夸旧榜逸鄙叔晴合胡呆习痒窜嫂馈校勿秒引林护理病历书写质控护理病历书写质控