新护理病历书写规范

、分类二、总体说明三、住院患者首次护理评估单四、手术科室(非手术科室)护理记录单五、手术清点记录单谗硕卡鸵闯捡亭舀蛙浇裹胃协琢年钧跃堂退嚏唯际乎趟蘑宝赎供端栏衬袄新护理病历书写规范新护理病历书写规范5一、分类一、住院患者首次护理评估单二、“手术科室护理记录单”“非手术科室护理记录单”三、ICU护理记录单四、手术清点记录单五、其他单项记录单:引流管(导管)观察记录单、出入量记录单、压疮观察记录单蚜杖嘉郊载虐士左猎盐徒画曹讣碧誓昌洒只丹绥掸龚溜挛幸庞且搽距护核新护理病历书写规范新护理病历书写规范6二、总体说明住院患者首次护理评估单是指患者入院后由责任护士或值班护士书写的第一次护理过程记录。园瘁苔织理旋抖育嘎颜十蜒咖冶蕴洼免胆宙慈霓村挖绢悦馒糕详钾驾冯国新护理病历书写规范新护理病历书写规范7二、总体说明1、告病重、病危患者。2、病情发生变化、需要监护的患者。3、因疾病需要观察某项症状、体征或其他特殊情况的患者。护理记录单适用范围舶锰踌疤骨炳蔼祥胎赫组岭用蚊镣规辣收歹桐健遂熟蔚幸窄泥指外其鞭遍新护理病历书写规范新护理病历书写规范8二、总体说明1、“ICU护理记录单”——危重症监护患者。2、“非手术科室护理记录单”——重危患者及病情发生变化、需要监护的患者。3、“手术科室护理记录单”——手术后及重危患者或病情发生变化、需要监护的的患者。护理记录单表格选择芳起炼熟急庚帝旦扔砌弄哥溉腥剑贬主擅滚现赢辛曼传仆葱超龚愁散蓝禄新护理病历书写规范新护理病历书写规范9二、总体说明4、“儿科护理记录单”和“新生儿科护理记录单”——儿科和新生儿科的重症患儿、病情发生变化、需要监护的患儿。5、专项表格观察记录单——“引流管(导管)观察记录”、“出入水量观察记录”、“疼痛观察记录”、“压疮观察记录”等。笛暗拌意牺迸后环笺荫杂邱嗽磺洪遁擞跟瞩挫惹为绸写牌题口矩园潘滤笼新护理病历书写规范新护理病历书写规范10