护理病历书写规范

该医嘱,护士亦于同时间停 止该医嘱。   (7)临时医嘱只供一次治疗或用药,包括立即执行(st.或即刻)、临时备用 (,此项医嘱仅在12小时内有效,在12小时内执行一次或 不执行,过时自动失效。某项医嘱开错,或因故取消该医嘱时,可用红墨水笔在该项医嘱 的第二个字开始处重叠书写"作废"或"DC"(Discontinue),并在其后用红墨水笔签全 名。护士对此医嘱不需处理。临时医嘱的执行时间要具体,如"明晨7时留置导尿"等。书 写医嘱不需要写"请做……","查……"等虚词。   (8)药物皮肤试验,阴性用蓝(黑)墨水或碳素墨水笔在医嘱上书写"阴性",阳性用 红墨水笔书写"阳性(+)"。同时在病历夹、病人床头等处做醒目标记。   (9)医生下达医嘱,因病人预付款不够等原因无法执行时,应及时告诉病人,并在医 嘱上注明,签字。  附:患者可复印的护理病历内容:   (1)危重患者护理记录   (2)一般患者护理记录   (3)手术护理记录   (4)体温单   (5)医嘱单以下无正文仅供个人用于学习、研究;不得用于商业用途。Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse.仅供个人用于学习、研究;不得用于商业用途。NurfürdenpersönlichenfürStudien,Forschung,zukommerziellenZweckenverwendetwerden.Pourl'étudeetlarechercheuniquementàdesfinspersonnelles;merciales.仅供个人用于学习、研究;不得用于商业用途。 толькодлялюдей,которыеиспользуютсядляобучения,исследованийинедолжныиспользоватьсявкоммерческихцелях.