受伤经过不详,伤后当即意识不清,伴口鼻溢血,无呕吐,呼吸困难,无大汗淋漓,无四肢抽搐等不适,被人送入我院。?查体:T36.5℃ P141次/分 R7次/分 Bp138/91mmHg GCS5分,昏迷,双侧瞳孔等大等圆,D=4mm,光反射消失。左侧眼周青紫肿胀、球结膜水肿明显,口鼻腔溢血明显。颈软。双肺呼吸音粗,呼吸音偏低,未闻及明显啰音,心率141次/分,心律齐,心音可。腹平软,肠鸣音可。四肢可及散在擦挫伤,未见明显畸形。Р辅助检查:? 2014.9.27本院头部CT提示双侧额部硬膜下小血肿,左侧顶部硬膜外小血肿,双侧额叶挫伤、小血肿,蛛网膜下腔出血、脑肿胀,左侧额顶骨骨折,左侧眶上壁、内侧壁骨折,左侧眼内直肌损伤伴球后积气,左侧眶部、左侧顶枕部头皮血肿,双侧筛窦积液。颈椎CT提示颈椎及附件未见明显骨折,颈椎骨质增生。胸部CT提示左肺挫伤,支气管炎,前纵隔血肿,双侧胸腔少量积液,胸骨骨折。腹部CT提示左肾小囊肿。骨盆CT提示右侧骶髂关节退变。Р患者于9月27日18:30在全麻插管下行双侧去骨瓣减压+血肿清除术。20:35返回病房,至次日7时头皮下引流量750ml.?同日23:33分行右侧胸腔闭式引流术,至次日7时引流量800ml。?9月30日10:08行左侧胸腔闭式引流术,至次日引流量750ml。Р观察要点Р1.观察病人的意识、瞳孔、生命体征变化。?2.观察颅内压的变化。?3.观察各种引流管是否固定通畅,引流液的颜色、性质、量。?4.观察患者呼吸形态,血氧饱和度变化。?5.观察患者尿道口皮肤粘膜情况。?6.观察患者出入量情况,尿液的量、颜色、性状等?7.观察患者皮肤情况。?8.了解患者心理需要。Р4.保持术部敷料干洁固定,观察渗血渗夜情况,污染时及时在无菌操作下更换敷,术区疼痛难忍时,遵医嘱予对症治疗。Р5.遵嘱按需抽血监测肾功及离子四项等变化,严密监测有无电解质紊乱情况。
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