光反应敏捷。严峻颅内压增高出现脑疝,表现为疾病瞳孔明显散大,对光反应消失,同时出现昏迷;当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸和脑强直,表示为脑外科晚期。Р③生命体征:重危或手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温。颅内压增高常出现脉搏缓慢而洪大,呼吸慢而深,血压升高,此时要警惕脑疝的发生。丘脑下部损伤,体温常明显升高。Р④头痛、呕吐和视力障碍:此为颅内压增高的三大主要症状。躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象。Р⑤肢体活动情况:如出现一侧肢体活动障碍加重,往往表示占位病变在增大,或为小脑幕切迹疝的一个症状。Р⑥呼吸道护理: ?病人易并发肺部感染。一旦并发严重肺炎,可转而加重病情,肺部感染可发生在早期也可在晚期,加强呼吸道护理可使一部分病人病情转危为安,减少死亡率。1~2小时为病人翻身叩背及吸痰1次,还可用手在胸骨切迹上方来刺激气管使病人咳嗽,将沉积在深部的痰液排出。深昏迷或长期昏迷舌后坠影响呼吸者,常不能主动排痰,须及早气管插管、气管切开,并做好切开术后护理。吸痰时按无菌操作要求,吸痰管粗细适宜,不宜太软,插人气管内深度要足够,从下向上吸,边退管边捻管,以充分将痰吸净。Р⑦五官护理:? 1 )口腔:昏迷患者用 3% 过氧化氢或 0.1% 呋喃西林清洗口腔每天 2-3 次,防备口腔炎或腮腺炎。? 2 )脑脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或纱条紧塞,注重保持鼻腔清洁,外耳道用乙醇棉签清拭后用无菌敷料覆盖,并及时更换。Р3 )眼:?昏迷和面脑外科疾病损伤患者眼睑闭合困难,三叉神经损伤患者角膜感觉消失,均易发生角膜溃疡,可用眼罩、风镜或凡士林纱布护眼。逐日定时以抗生素液点眼。必要时将眼睑暂时缝合。Р⑧泌尿系护理:?昏迷或脊髓伤患者经常有尿潴留或尿失禁,安放留置导尿管时注意无菌操作,必要时遵医嘱每日冲洗膀胱一次,根据导尿管材质定期更换导尿管。同时做好皮肤护理,预防褥疮发生,一旦发生褥疮应及时处理。
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