干损伤的相关知识Р2 了解脑干的解剖及功能Р3 掌握脑干损伤的护理与功能锻炼Р定义及分类Р定义Р中脑,脑桥和延髓的损伤,是一种严重的颅脑损伤。Р分类Р原发性?外界暴力直接作用下造成的脑干损伤。Р继发性?继发于其他严重的脑损伤之后,因脑疝或脑水肿而引起脑干损伤。Р脑干解剖及功能Р中脑Р含网状上行激动系统的核团,与调控眼球运动、瞳孔的收缩及调节、大脑的清醒程度有关。Р脑桥Р含有运动、感觉、面部副交感神经支配及眼外展的神经核团。Р延髓Р则分布着有关吞咽、舌运动、说话及某些内脏神经的运动核团,延髓尚控制呼吸、心跳、随意肌运动及许多其他重要的生理过程。Р脑干不仅含有大部分的脑神经核(除了嗅神经和视神经),全身感觉、运动传导束皆通过脑干,呼吸循环中枢亦位于此,而脑干网状结构则是参与维持意识清醒的重要结构。所以脑干损伤后,除了有局部脑神经受损的表现外,意识障碍、运动感觉障碍的表现往往较重,而且还可有呼吸循环功能的衰竭,危及生命。Р脑干功能障碍的临床表现Р锥体束征?在脑干损伤早期, 锥体束征的出现常不恒定。但基底部损伤时,体征常较恒定。如脑干一侧性损伤则表现为交叉性瘫痪,包括肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进及病理反射阳性。严重损伤处于急性休克期时,全部反射可消失,病情稳定后才可出现。Р脑干功能障碍的临床表现Р脑干功能障碍的临床表现Р失语Р定义Р是由于大脑功能受损所引起的语言功能丧失或受损Р分类Р运动性失语Р感觉性失语Р病史汇报Р辅查:头颅CT示(2016-12-01)左侧额颞骨、右侧颞顶骨骨折,累? 及左侧前颅窝底、右侧乳突,周围软组织肿胀、积气双侧大? 脑半球多发脑挫裂伤,脑血肿形成,右侧乳突积血、积液矢? 状缝增宽;双侧额颞部少量硬膜下/外积血;右侧眼眶软组? 织肿胀;蛛网膜下腔出血,大脑镰、小脑幕出血,脑疝形成? ? 胸部CT示:左侧肩胛骨、右侧锁骨远端骨折;疑右侧少量气胸Р病史汇报
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