围产期感染*围产期感染特点母可无症状母感染=围产儿感染围产儿感染=有症候母感染率可能低,围产儿感染率更低围产儿感染:母原发重,继发轻*围产期感染病生理感染率:早孕期(<12周)5-15%晚孕期40-60%胎儿受损:<20周40-50%>20周仅10%可通过B超等综合检查助诊Incidenceoffetalinfections?incaseofmother’sinfection*围产期感染的诊断—征候母有症状母无症状风疹(RuV)85%有分娩异常新生儿推测孕期感染阶段TOXO、CMV、RuV15%无HSV发作时有,可无症状排毒梅毒80%无症状需找病原等,受条件影响*围产期感染的诊断—检测血清学测特异性抗体IgM、IgGIgM持续时间长,4~9~12月,准确性?母感染不等于胎儿感染!胎儿有无感染需进一步找证据!需找病原培养可知病原及药敏PCR快*围产儿感染病损风疹:S损害水痘、CMV、HSV:致盲、聋、S损害、S、肝脾肿大等损害HBV、HIV、梅毒:不致畸但致脏器损害严重者死亡*常见性cost-effect!危害性有较准确的诊、治手段围产期感染筛查,希望早发现筛查条件:符合筛查有:梅毒,乙肝,艾滋病*一、妊娠期无乳链球菌(GBS)感染GBS是阴道定殖微生物之一*危害*妊35~37周筛查,等临产后治疗可减少GBS耐药可降低新生儿早发型GBS败血症美国2019~2019从2.0‰降至0.4‰(P<.0001)孕产妇GBS病率↓:1993年21%降至2019年0.23‰活产ACOG.No2792019AJOG.2019;192:1167*
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