内口表测温4次/日,2次达到或超过38度者称为产褥病率。?3、产褥病率的原因:?(1)产褥感染?(2)生殖道以外的:泌尿系乳腺、上呼吸道Р二病因及发病机制Р1、诱因:?(1)自然防御能力在妊娠期及分娩期减低?(2)产妇伴有病理情况?使机体抵抗力下降而易受病原体感染?2、病原体:厌氧菌、大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌?3、感染来源:外来或自身Р感染来源Р自身感染:正常的生殖道内的病原体(其他部位)?外来感染:衣物、用具、手术器械、物品。?自身感染的重要性:产褥感染,通过胎盘、胎膜、羊水间感染胎儿,导致流产、早产、死胎、胎膜早破,另有些只表现阴道炎、宫颈炎,而至产后感染。Р病理及临床表现Р1、急性外阴炎、阴道炎、宫颈炎。?2、急性子宫内膜炎、子宫肌炎。?3、急性盆腔结缔组织炎。?4、急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎。?5、血栓性静脉炎。?6、脓毒血症及败血症。?7、心理焦虑恐惧。Р治疗原则Р1、支持疗法,纠正贫血及电解质紊乱。?2、清除宫腔残留物,脓肿切开引流。?3、正确使用抗生素。?4、血栓性静脉炎者加用抗凝治疗,如肝素。Р护理评估Р1、病史:了解病人在孕期及产后引起感染的原因及诱因。?2、身体评估?(1)症状:倾听病人感染的症状主诉。?(2)体征:测体温、体温增高、妇检、局部感染征象。?(3)辅助检查:血尿常规,分泌物培养,提供感染的结果。?3、心理社会评估:了解孕产妇的心理Р护理诊断Р体温过高?疼痛?焦虑?恐惧?知识缺乏Р护理目标Р体温正常?疼痛缓解?心态良好Р护理措施Р1、加强妊娠期健康教育,注意个人卫生。?2、正确处理产程,严格无菌操作。?3、做好心理护理。?4、卧床休息,以半卧位为好。?5、高热量、高蛋白、高维生素饮食。?6、严密观察体温、恶露及疼痛。?7、帮助产妇做好会阴部护理。?8、遵医嘱正确有效使用抗生素。?9、做好高热、疼痛等症状护理。?10、做好出院后的健康指导。
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