产褥感染? 妇产科教研室Р发生在急诊室的.......Р病史:产妇产钳助产产后12天,发热及下腹疼痛2天,一直血性恶露,前来就诊?查体:T38.9℃,BP140/80mmHg,P108次/分,双乳房无红肿及压痛,下腹有压痛及反跳痛?妇检:阴道粘膜充血,脓血性分泌物,宫颈闭合,子宫手拳大,皮略软,压痛(+),双附件触痛Р一、定义?产褥感染:是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部和全身的感染,发病率为6%。Р产褥病率?分娩24小时以后的10日内,每日测量体温4次,间隔时间4小时,有2次体温≥38度(口表)。?产褥病率的大部分原因是产褥感染,但也包括生殖道以外的感染,例如:乳腺炎,上呼吸道感染,泌尿系感染Р二、病因?诱因?1.分娩降低或破坏生殖道的防御功能和自净作用,增加病原体侵入生殖道的机会?2.产妇体质虚弱、孕期贫血、胎膜早破、产科手术操作、产程延长、产后出血过多等。?病原菌种类:以厌氧菌为主?需氧性链球菌?厌氧性链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧类杆菌Р致病菌?需氧性链球菌?β-溶血性链球菌种B族链球菌是外源性感染的主要致病菌,能产生外毒素和溶组织酶,播散快,可引起重症感染,体温超过38℃、寒战、心率加快,腹胀,子宫缩复不良,宫旁压痛,菌血症。? β-溶血性链球菌Р大肠杆菌属:是外源性感染的主要菌种,大肠杆菌和相关的革兰阴性杆菌,产生内毒素,可引起菌血症和感染性休克,正常时寄生在阴道,会阴,尿道口周围,产褥期可迅速繁殖而发病,是菌血症和感染性休克最常见的病原菌。Р厌氧性链球菌:消化链球菌和消化球菌多存在正常阴道中,常与大肠杆菌混合感染,产生臭味。Р 消化链球菌Р厌氧类杆菌:包括脆弱类杆菌,产色素类杆菌等,此菌有加速血液凝固的特点,可引起感染临近部位血栓性静脉炎
全文预览
