播儿童---多为间接传播口交、肛交淋菌性咽喉炎及直肠炎3.性接触时女性较男性更易感染:女性:60%~80%男性:20%~30%二二>>、临床表现、临床表现?1、约50%~70%患者无明显症状;?2、妊娠期播散性淋病远较非孕期多见;?3、孕妇有淋病者约40%以上合并沙眼衣原体感染;?3、非生殖道淋病较非孕期多见;?4、孕妇最常见的发病部位:宫颈对妊娠的影响对妊娠的影响?1、妊娠早期淋菌性宫颈炎感染性流产流产后感染?2、妊娠晚期早产、PROM、羊膜腔感染综合征?3、分娩期滞产?4、产后产褥感染对胎儿的影响对胎儿的影响?1、早产早产儿?2、胎儿宫内感染胎儿窘迫、IUGR、死胎、死产?3、产道感染新生儿淋菌性结膜炎甚至致失明、肺炎、败血症三)、诊断三)、诊断?1、淋病接触史?2、临床表现:?3、宫颈及其他部位分泌物涂片?4、分泌物培养——金标准:适用于临床表现明显而涂片阴性者?5、PCR技术检测淋菌DNA四)、预防四)、预防?在淋病高发区,产前常规筛查淋菌:在孕早、中、晚期各做一次宫颈分泌物涂片,必要时行淋菌培养五)、治疗五)、治疗?原则:尽早、及时、足量、规则用药。?我国的产青霉素酶淋菌已>5%,故目前基本不将青霉素作为首选药。?1、孕妇并淋菌感染?〈1〉首选头孢曲松钠1g 肌注qd×7?〈2〉对?-内酰胺类抗生素过敏者,用大覌霉素2g 肌注qd×7~10?〈3〉以上两种用法均需同时服红霉素500mg qid×7~10?〈4〉忌用喹诺酮类?性伴侣同时治疗?治愈标准:治疗结束2周内,在无性接触史情况下,连续3次宫颈分泌物涂片及培养均阴性22、孕妇并淋病所生新生儿的处理、孕妇并淋病所生新生儿的处理?〈1〉1%硝酸银滴眼?〈2〉新生儿已感染结膜炎者:青霉素10万u/ kg 分次静滴×7天,如果母亲为耐青霉素淋菌株感染,则用头孢三嗪25~50mg/ kg ivgtt ×7天。
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