?是一种少见的特发性扩张性心肌病。?常发生在妊娠孕最后 1个月和产后 5个月内。?既往无心肌病史。?预后差,孕妇病死率可达 25%~50%. ?病因不明:与高龄、感染、多产、营养不良有关。?有典型心力衰竭的体征。病因?本病病因不详,可能与妊高症、感染、营养缺乏、内分泌紊乱、自身免疫、母亲对胎儿抗原的免疫反应、遗传因素等有关。?发病初期行心脏活检通常表现为急性心肌炎。?此病多发生在年长或双胎孕妇,一般以农村育龄妇女多见。临床表现?呼吸困难:无明显诱因的心悸、气短、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。?动脉栓塞:体循环发生血栓几率大,肺栓塞或脑栓塞, 25%~42% 的患者银心腔内附壁血栓脱落至肺或体循环栓塞,以肺栓塞多见,其典型症状为突发胸痛,咳暗红色血痰。?心律失常:各种心率失常,如窦性心动过缓、房性或室性心动过速、房扑、房颤、室性期前收缩等。?器官衰竭:曾有报道并发急性肝衰竭、肝细胞癌的患者,也有报道致命性菌血症、多器官衰竭等少见病例。?围生期胎儿/婴儿并发症:可致早产发生率高达 11%~50% ,低体重儿、胎儿宫内发育迟缓、宫内死胎等。?体征:血压可正常,心界多向左下扩大,颈静脉怒张、心动过速、奔马律、肝大、下肢水肿较常见。诊断?排除其他原因所致的心衰,即没有甲亢、血栓、病毒性心肌炎、风湿等致心衰的原因。?细查孕前无器质性心脏病史。?血常规检查可见贫血,为小细胞低色素贫血;白细胞多无变化。?其他辅助检查: ECG ?多为非特异性? ST-T 改变、低电压、病理性 Q波?各种心律失常?左或右束支传导阻滞、?左室肥大胸片显示肺淤血,心影普遍增大而张力降低是本病的特征性改变。若并发肺栓塞则可见栓塞影,可伴肺间质或实质水肿。超声超声检查明确存在左室收缩功能障碍,有时可见附壁血栓及少至重量心包积液,左室增大心导管检查左心室舒张末压、左心房压和肺毛细血管契压增高,心排血量、心脏指数降低
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