产褥感染.ppt

产褥感染: 是指分娩时及产褥期生殖道受到病原体感染,引起局部和全身的炎性变化。?产褥病率: 分娩 24 小时以后的 10 日内口表每日测量 4次,体温有 2次达到或超过 38℃?产褥病率的大部分原因是产褥感染, 但也包括生殖道以外的感染二、病因二、病因( ( etiology) etiology) ?诱因: 1.分娩降低或破坏生殖道的防御功能和自净作用,增加病原体侵入生殖道的机会 2. 产妇体质虚弱、孕期贫血、胎膜早破、产科手术操作、产程延长、产后出血过多等。?病原体种类: 以厌氧菌为主需氧性链球菌、厌氧性链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧类杆菌感染来源内源性感染: 正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体,当抵抗力降低时可致病。外源性感染: 被污染的衣物、手术器械等均可造成感染。三、临床表现( Clinical manifestation) 急性外阴、阴道、宫颈炎急性子宫内膜炎、子宫肌炎急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎血栓静脉炎脓毒血症及败血症(一)急性外阴、阴道、宫颈炎外阴: 局部灼热、疼痛、下坠。局部伤口红肿、发硬、裂开,脓液流出。阴道: 裂伤及挫伤表现为黏膜充血、溃疡、脓性分泌物增多。宫颈: 裂伤感染向深部蔓延达宫旁组织,引起盆腔结缔组织炎。(二)急性子宫内膜炎、子宫肌炎病原体经胎盘剥离面侵入,扩散到子宫蜕膜称子宫内膜炎,侵及子宫基层称为子宫肌炎。表现为发热、恶露多有臭味、下腹痛及压痛、白细胞增高。(三)急性盆腔结腔结缔组织炎、急性输卵管炎病原体经宫旁淋巴和血行达宫旁组织,形成炎性包块,波及输卵管系膜、管壁。表现为寒战、高热、下腹痛,甚至“冰冻骨盆”。淋菌感染形成脓肿后,高热不退。(四)急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎症状: 高热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、里急后重、排尿困难。体征: 下腹部有压痛、反跳痛。炎症发展盆腔腹膜炎弥漫性腹膜炎弥漫性腹膜炎