产褥期:从胎盘免除至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期。通常为6周。Р产褥感染(puerperal infection):?指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部或全身的感染。发病率为6%。?产褥感染与产科出血、妊娠合并心脏病及严重的妊娠期高血压疾病,是导致孕妇死亡的四大原因。Р产褥病率(puerperal morbidity): ?是指分娩24小时以后的10日内,每日测量体温4次,有2次≥38℃(口表)。?造成产褥病率的原因以产褥感染为主,也包括生殖道以外的急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染、血栓静脉炎等。Р病因及发病机制Р诱因Р产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血、妊娠晚期性生活?胎膜早破(羊水中溶菌酶有杀菌作用,当羊水流失后杀菌作用减弱) 、羊膜腔感染、慢性疾病?产科手术操作、产程延长?产前产后出血过多?胎膜残留?多次宫颈检查Р病原体种类Р正常女性阴道寄生大量微生物,包括需氧菌、厌氧菌、真菌、衣原体、支原体。?需氧菌:链球菌、杆菌、葡萄球菌?厌氧菌:革兰阳性菌、芽孢梭菌? 支原体、衣原体Р感染途径Р内源性感染(更重要):?寄生于正常孕妇生殖道的微生物多数不致病,当抵抗力降低或病原体数量增加及毒力增强时,由非致病微生物而引起感染。孕妇生殖道病原体不仅可导致产褥感染,而且还能通过胎盘、胎膜、羊水直接感染胎儿,导致流产、早产、胎儿生长受限、胎膜早破、死胎等。Р外源性感染:?指外界病原体进入产道所致的感染。可通过医务人员消毒不严或被污染的衣物、用具、各种手术器械、物品及产妇临产前性生活等途径侵入机体。Р病理和临床表现Р发热、疼痛、异常恶露,为产褥感染三大主要症状。早期发热的常见原因是脱水,但在2-3日低热后突然出现高热,应考虑感染可能。由于感染部位、程度、扩散范围不同,其临床表现也不同。依感染发生部位,分为会阴、阴道、宫颈、腹部伤口、子宫切口局部感染。
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