/51,高龄患者的生理特点40岁以后,呼吸肌(尤其是肋间肌)逐渐失去弹性,使胸壁顺应性降低,肺的弹性回缩力下降,导致肺活量每年减少约20ml,而功能残气量与闭合容量相应增加,最终导致肺底部的小气道趋于关闭,使闭合容量超过FRC。在这种情况下,吸入气体优先进入肺尖而不是肺底,造成通气/血流灌注比例失调,产生老年性“低氧血症”。年龄每增长10岁,PaO2下降4mmHg。2019/12/561,高龄患者的生理特点据统计,开胸术后肺部并发症约40%,非开胸手术术后肺部并发症约20%。且随年龄递增,肺部并发症的发生率呈正相关。高龄患者肺保护应避免长时间纯氧通气,尽可能使用最低FiO2;同时使用较低气道压(≤20mmHg)。PaO2随年龄递增呈下降趋势,且受体位影响。坐位时,PaO2=104.2-0.27×年龄(80岁时,82.6mmHg)仰卧时,PaO2=103.5-0.42×年龄(80岁时,69.9mmHg)2019/12/51,高龄患者的生理特点机体衰老时,循环血浆中白蛋白浓度减少,使药物与蛋白的结合作用下降,导致有药理活性的药物浓度增高,从而产生异常的药效学影响。对高龄患者而言,有4种因素降低药物与血浆蛋白的结合:1)白蛋白浓度降低,限制与麻醉药的结合;2)血浆蛋白的性状改变可能降低其与药物的结合能力;3)同时服用其他药物可能影响血浆蛋白与麻醉药的有效结合;4)伴发某些疾病而限制血浆蛋白与药物的结合。2019/12/5高龄患者的麻醉安全WHO统计:2012年,全球约开展手术2.34亿例;中国有2700万例。(因为统计源的关系,中国保守估计每年应有5200万人接受手术治疗。)2008年Lancent报道,推测中国在2007年约有150万人出现围术期并发症,25万人围术期死亡。高龄患者占几何?2019/12/5高龄患者围术期死亡率术后30天内麻醉-手术相关死亡率:2019/12/5
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