Р女方而言,一般大于35岁即为高龄,此时生育力显著下降;对于卵巢储备不良的患者,不管任何年龄,只要性激素检查显示FSH上升、抗苗勒氏管激素(AMH)和抑制素B(INHB)下降,B超示窦卵泡数? (AFC)减少,都可以称为“高龄”。Р对于男方,通常认为大于40岁即为“高龄”。Р高龄不孕患者的特点Р不孕风险?研究数据显示,不同年龄段女性不孕的发生率不同?20-24岁为6%,25-29岁为9%,30-34岁为15%。而大于35岁以后,不孕率大大增加,35-39岁为30%,40-44岁为64%。?胚胎风险?卵子老化,母源性减数分裂不分离增加,35岁为10%,40岁为30%,43岁为40%,45岁以上几乎为100%,由此导致子代发生染色体及基因异常的可能性增加,从而引起反复流产。?孕期风险?分娩风险?子代健康风险?子代社会风险Р高龄女性生殖的自然状况Р高FSH,低AMH? 卵泡少? 卵子质量差? 胚胎质量差? IVF成功率低? 流产率高Р染色体异常-年龄和怀孕率之间的相关性Р27岁是指一个妇女怀孕到改变开始下降的年龄。?在20岁时,流产的危险性大约为9%;35岁时流产率会翻番,然后40岁出头的时候,再次翻一番。?在42岁时,90%的女性的卵子是不正常的;她约有7~8%的机会怀孕。?15%的情况与X染色体缺失有关,25%的病例与男性的Y染色体缺失有关。РTime, April15, 2002Р高龄女性卵子的特性和状态Р卵子质量与年龄的关系,随着年龄的提高,其卵子的非整倍性显著提高Р高龄女性卵子的特性和状态Р卵子的老化?线粒体功能障碍?细胞骨架解体?细胞质因素?DNA损伤?细胞凋亡?易碎的细胞膜Р种子-卵子РMaternal Age Increases Risk for Trisomy 21?21-三体的风险随母亲年龄增加Рwith ageРRiskРLow?RiskРHigh?Risk
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