发生在 2004 年的故事……?患者–男性, 60岁,发作性胸痛,胸闷 8年,再发 4天入院? ECG –窦性心律, 陈旧性前壁,高侧壁心梗?冠脉造影–左主干 99% 狭窄,右冠 70% 狭窄?心脏超声– EF → 17% ?手术–全麻下 IABP+CABG+ 室壁瘤切除术病例一?术后第 2天–拔除气管导管,治疗措施: 抗凝、扩冠、降压等?术后第 5天–出现意识错乱,第 7天好转?术后第 6天–出现肺部感染,并出现右足背动脉无搏动,皮温低,足趾紫绀?建议–急诊行右下肢动脉取栓术病例一?该手术采用何种麻醉方法? 病例一神经阻滞椎管内麻醉全麻局部麻醉入室时神清 HR117 , BP106/55 , SPO 2 99% 局部麻醉患者疼痛难忍咪达唑仑: 1mg+1mg 芬太尼: 0.05mg+0.05mg 突发室速、室颤经抢救后恢复神清病例一发生在今天的故事……?患者:女性, 89岁,右股骨粗隆骨折,拟行髓内钉固定术?右下肢深静脉血栓形成,下腔静脉放置临时滤网?胸部 CT :轻度肺挫伤?血气分析: PaO 2 56mmHg ?头颅 CT :两侧额顶叶、侧脑室、基底节区多发腔梗?心超:左室前壁中段、前间隔心尖段、心尖各节段室壁运动明显减弱,左心房扩大,左室收缩功能减退,心包微量液体。 EF :42% 病例二? 麻醉医生的选择神经阻滞椎管内麻醉全麻高龄髋部骨折患者手术麻醉- 腰丛、骶丛阻滞上海交通大学附属第六人民医院麻醉科 W. Jiang 高龄患者→髋部骨折内固定手术棘手问题!!! 棘手问题!!! 心肺功能不全心肺功能不全合并症合并症抗凝治疗抗凝治疗各器官功能↓各器官功能↓
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