染性心内膜炎:海洛因依赖者感染性心内膜炎发病率日渐多,特别是静脉滥用人群急性感染性心内膜发病人数急骤上升,是引起猝死的常见原因之一。?50%感染性心内膜炎由金黄色葡萄球菌引起,其次是溶血性链球菌和真菌(主要是念珠菌属、曲霉菌属等)感染引起。静脉滥用海洛因成瘾者心脏内膜和血管内壁粘膜直接受损,形成炎性赘生物和感染病灶,加上吸毒者免疫功能和抗病能力低下,当高毒力的病原体侵入时,往往起病突然,伴高热、寒战和明显的全身毒血症症状,急性感染性心内膜炎是静脉滥用海洛因者最常见的全身化脓性重症之一。?据报告,美国纽约死亡的吸毒者中8%死因是细菌性急性心内膜炎。循环系统—缺血性心肌病?缺血性心肌病:海洛因滥用者长期处于营养不良状态,加之使心肌长期供血不足,静脉成瘾者无遏制的滥用污染掺杂毒品,加重了心肌组织营养障碍和萎缩,引起肌纤维病理性增生;临床特征为心肌纤维化变硬、心脏增大,常发生心律失常和心力衰竭。?海洛因依赖者可发生短暂而严重的心肌缺血,引起“心肌顿抑”,病人表现为心前区闷痛、心悸、出汗。一般心功能可恢复正常。慢性持续性心肌缺血可引起“心肌冬眠”(myocardialhibernation),出现以收缩和舒张功能都障碍的心力衰竭病理生理变化。循环系统—中毒性心肌病和扩张型心肌病?中毒性心肌病:静脉滥用海洛因混合毒品时,可发生心肌急性中毒,导致猝死。易引起心肌中毒的掺加物有奎宁等,它对心肌有直接毒性,往往造成抢救不及或按常规复苏无效而突然死亡。?扩张型心肌病扩张型心肌病又称充血型心肌病。主要以病毒感染、基因及自身免疫、细胞免疫功能改变有关。可能的发病机制与柯萨奇病毒侵犯心肌引起心肌细胞坏死,导致心肌细胞致敏性诱发自身免疫反应关系最为密切。海洛因依赖者全身抗病能力低下,免疫机能障碍,为病毒感染提供了条件和机会,是引起该病播散的主要原因。本病患者多在一年内死亡,治疗及时者可存活20年以上。
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