1老年患者骨科麻醉李利 2015.9.21 ?高龄>75 岁?合并心脏病, EF 低? COPD 、肺部疾患?抗凝如何处理前言??老龄化现状老龄化现状??截止截止 2011 2011 年,我国年,我国 65 65岁以上老年人口达岁以上老年人口达到到 12288 12288 万人,占总人口的比重为万人,占总人口的比重为 9.12% 9.12% 。。??根据根据《《 2013 2013 年中国人类发展报告年中国人类发展报告》》的预料的预料显示:到显示:到 2030 2030 年,我国年,我国 65 65岁以上老年人口岁以上老年人口占总全国总人口的比重将提高到占总全国总人口的比重将提高到 18.2% 18.2% 左左右。右。 6 老年人是骨科疾病的好发人群增龄老年女性雌激素水平下降甲状旁腺激素增加骨科疾病好发人群生长激素减少骨丢失、骨质疏松 7 老年人病理生理特点增龄并存疾病增加手术并发症好发人群人体器官功能减退机体储备能力和应激反应能力下降心血管系统功能?心肌收缩力↓→心输出量↓、每搏量↓?冠脉血流减少?心肌细胞线粒体功能退化→心脏储备能力降低?血容量相对不足?其他呼吸系统?肺活量与最大通气量↓?残气量和功能残气量↑?肺部防御功能↓?呼吸中枢的调控能力↓?肺功能储备↓?膈肌收缩力↓肌萎缩肌纤维数量减少; 20-80 岁减少约 15-35% 骨科手术特点?手术治疗是治疗骨科疾病的重要手段之一?大部分骨科手术创伤较大,失血量较大, 术中刺激强烈。?骨科手术术后疼痛剧烈
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