5次或以上? 伴有SaO2下降至少4%Р[1] 中华医学会耳鼻咽喉科专业委员会、中华耳鼻咽喉科杂志编辑部.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断依据和疗效评定标准暨悬雍垂腭咽成形术适应证(杭州)[S].中华耳鼻咽喉科杂志,2002,37(4):403-404.Р最重要的病理生理为呼吸暂停所引起的低氧血症高碳酸血症РOSAS的危险因素与诊断[1]Р肥胖,变应性鼻炎,鼻息肉,扁桃体肥大,软腭松弛,腭垂过长过粗,舌体肥大,舌后坠,颞颌关节功能障碍,小颌畸形等,部分內分泌疾病如甲状腺功能低下、肢端肥大症等常合并OSAS。Р[1] 内科学第七版РOSAS的危险因素与诊断[1]Р金标准:多导睡眠监测仪?(polysomnography PSG)Р并能确定其类型及病情轻重РOSAS严重程度划分标准?根据每小时发生呼吸暂停和低通气的次数(AHI)、?血氧饱和度下降情况(SaO2)来划分?AHI=(呼吸暂停总次数+低通气总次数)/睡眠时间?病情分度 AHI(次/h) 夜间最低SaO2(%)? 轻度 5-14 85-90? 中度 15-30 80- 85? 重度>30 <80РOSAS的诊断[1]Р[1]内科学第七版Р(OSAS患者关注热点)?困难气道评估?脏器功能评估?心血管系统评估Р一麻醉前评估Р术前访视----气道评估? 导致OSAS的大部分病因均可使气管插管操作和拔管后的呼吸道管理发生困难。另外,OSAS病人围手术期发生喉水肿、声嘶、呼吸道损伤和呼吸系统感染等并发症的危险性亦明显增加。因此,麻醉前应对患者的呼吸道进行充分的估计,并给予适当的准备和处理。? OSAS患者多存在上气道解剖异常,增加了麻醉时气道管理的困难。术前访视发现患者存在鼻腔阻塞、小颌畸形、颞颌关节强直、肥胖、颈部粗短、巨舌等因素即提示气管插管困难。对于存在鼾症的患者,均应仔细了解病史,必要时行睡眠监测评价患者严重程度。
全文预览
