3838g。未扪及明显宫缩,胎方位LOA,胎心音140次/分。髂前上棘间径25cm,髂脊间径27cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径8.5cm,耻骨弓角度>90°。胎儿骨盆评分:1分+5分,高位评分10分。有少许阴道血性分泌物。阴道检查:上推先露可见清亮液体自阴道流出,量约50ml,阴道PH实验:(+)。宫颈质地软,中位,宫颈管消退100%,宫口未开,胎膜已破,宫颈评分6分,衔接-3。?初步诊断:1、G1P0妊娠38+1周,LOA? 2、胎膜早破Р病史回顾(二)Р入院经过:入院后医生嘱绝对卧床,抬高臀部。给予补液、头孢唑林钠抗感染治疗。临产,宫口开大2+cm,患者及家属要求放弃阴道试产,行剖宫产终止妊娠。经医患沟通后,患者及其家属同意密观产程进展,同时行术前准备。宫口开全,家属要求阴道试产,宫口开全1小时无进展,宫缩差,遵医嘱予0.5%缩宫素加强宫缩,侧切平产一女婴。产后宫缩好,宫底位于脐下三指,恶露量少,色红,不臭,会阴切口愈合达Ⅱ/甲,乳房不胀,乳汁分泌好,生命体征平稳,遵医嘱予出院,产妇填写满意度调查表为100分。? 新生儿,女,体重3265g,apgar评分9-10分,面色红润,呼吸平稳,脐无渗血,二便自解,母乳喂养,进奶好,不吐,体温:36.8℃。随母出院。Р主要内容Р概述? 病因? 临床表现? 处理原则? 护理Р胎膜早破:是指在产程发动之前胎膜自然破裂,是围生期最常见的并发症。? ?早产胎膜早破:指在妊娠20周以后、未满37周胎膜在临产前发生的胎膜破裂。Р概述Р对母体的影响Р绒毛膜羊膜炎Р产后出血Р难产率增加Р羊水栓塞Р胎盘早剥Р对母体的影响Р对胎儿有什么影响呢?Р诱发早产?胎儿发育不良?脐带脱垂?胎儿宫内窘迫Р病因Р1、生殖道病原微生物上行感染?2、羊膜腔压力增高?3、胎膜受力不均?4、营养因素?5、宫颈内口松弛?6、细胞因子:IL-6、8,TNF-a? 升高
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