神经外科术后并发症观察及护理

Р不同疾病并发症观察及护理Р[Р常见并发症Р继发性颅内血肿Р脑水肿Р消化道出血Р癫痫Р[Р中枢性高热Р脑脊液漏Р尿崩症Р脑疝Р[Р常见并发症Р继发性颅内血肿Р为最严重并发症,可危及生命,有1/3发Р生于术后6-12h内,1/3发生于术后12-24h内Р意识障碍或进行性障碍,伴有颅内压增高Р表现;瞳孔变化;或为肢体瘫痪Р继发性颅内血肿Р重要性Р临床表现Р1 麻醉下来一直没醒(2h内没醒→引起重视!)Р2 麻醉下来应该是麻醉逐渐变浅→如没变化→?引起重视! →15-30min观察一次→至情况好转Р3 特殊情况:患者突然变得烦躁或安静Р护士易忽略地方Р继发性颅内血肿:护理要点Р严密观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况→异常→CT、做好术前准备。Р如果自己觉得有问题,要报告医生,医生没处理,更要引起高度警惕,当成重患者、随时有危险的患者来护理。Р脑水肿Р脑水肿Р术后2-4天达高峰期Р脱水疗法Р脱水不当可致电解质紊乱Р反射性脑肿胀术中或术后即刻发生。Р常用药物:20%甘露醇、速尿、甘油果糖、麦通钠、白蛋白,浓缩血浆、地米、甲强龙等Р脱水药物在利尿同时,增加尿钠、尿钾排出,易产生低钠、低钾血症。可表现为精神淡漠、食欲不振、肌肉痉挛、全身乏力、腹胀、肌无力、腱反射减弱甚至消失Р消化道出血Р丘脑下部、脑干受损后应激性引起胃肠黏Р膜糜烂、溃疡导致胃肠道出血Р观察是否有呕血、腹泻、肠鸣音亢进、胃?内容物呈咖啡色、大便隐血试验阳性、不明原因的心率增快、腹胀等Р禁食、胃肠减压、止血药(凝血酶、巴曲亭、云南白药、冰盐水等)、抗消化道出血药(耐信),出血停止后4-6小时方可进食Р消化道出血Р原因Р临床表现Р护理要点Р癫痫Р癫痫为脑部或全身疾病引起的反复发作性、短暂性脑功能障碍的临床综合症。Р运动、感觉、意识、行为、自主神经等单一或多样功能障碍症状。?发生时间:术后2-4天Р癫痫Р原因РneР临床表现