外科术后并发症观察及护理郝明丹神经外科患者术后护理是对患者康复及预防术后并发症具有重要意义,特别是术后并发症的观察和护理。神经外科常见病?包括:动脉瘤,听神经瘤,胶质瘤,小脑肿瘤,脊髓肿瘤,三叉神经痛,面肌痉挛,脑出血及脑外伤等?治疗方式:保守治疗手术治疗潜在并发症的观察与护理常见并发症的观察与护理并发症[常见并发症继发性颅内血肿脑水肿消化道出血癫痫[中枢性高热脑脊液漏尿崩症脑疝[常见并发症继发性颅内血肿为最严重并发症,可危及生命,有1/3发生于术后6-12h内,1/3发生于术后12-24h内意识障碍或进行性障碍,伴有颅内压增高表现;瞳孔变化;或为肢体瘫痪继发性颅内血肿重要性临床表现1 麻醉下来一直没醒(2h内没醒→引起重视!)2 麻醉下来应该是麻醉逐渐变浅→如没变化→引起重视!→15-30min观察一次→至情况好转3 特殊情况:患者突然变得烦躁或安静护士易忽略地方继发性颅内血肿:护理要点严密观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况→异常→CT、做好术前准备。如果自己觉得有问题,要报告医生,医生没处理,更要引起高度警惕,当成重患者、随时有危险的患者来护理。脑水肿脑水肿术后2-4天达高峰期脱水疗法脱水不当可致电解质紊乱反射性脑肿胀术中或术后即刻发生。常用药物:20%甘露醇、速尿、甘油果糖、麦通钠、白蛋白,浓缩血浆、地米、甲强龙等脱水药物在利尿同时,增加尿钠、尿钾排出,易产生低钠、低钾血症。可表现为精神淡漠、食欲不振、肌肉痉挛、全身乏力、腹胀、肌无力、腱反射减弱甚至消失消化道出血丘脑下部、脑干受损后应激性引起胃肠黏膜糜烂、溃疡导致胃肠道出血观察是否有呕血、腹泻、肠鸣音亢进、胃内容物呈咖啡色、大便隐血试验阳性、不明原因的心率增快、腹胀等禁食、胃肠减压、止血药(凝血酶、巴曲亭、云南白药、冰盐水等)、抗消化道出血药(耐信),出血停止后4-6小时方可进食消化道出血原因临床表现护理要点
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