想顾虑,争取病人的良好配合。病人仰卧于X线摄片台上,肩部垫高,头适当后仰,暴露穿刺部位,固定头部及四肢。经股动脉或肱动脉插管行全脑血管造影病人,仰卧于摄片台上即可。Р(2)建立静脉通道,准备好局部麻醉药及造影剂。Р(3)按常规消毒穿刺处的皮肤,范围要大一些(如行颈或椎动脉脑血管造影尚需包括穿刺侧的下颈和上胸部在内)。Р(4)向动脉内注入造影剂时,注意病人的神志、面色、脉搏、呼吸有无异常,注射侧的球结合膜有无充血,必要时测血压。如出现意识、呼吸障碍或癫痫大发作,应立即通知医师停止噪作,及时处理。Р3术后护理Р穿刺处护理Р(1)术后6h(造影)或12h(治疗)内穿刺点加压沙袋包扎,在此期间穿刺下肢严格制动并不能翻身。Р(2)每小时观察记录穿刺点有无出血、青紫、血肿,足背动脉搏动情况,足部皮肤的色泽、温度,6~12h后去除沙袋,查看包扎处松紧情况(应可插入2~3指)。观察穿刺部位有无出血或肿胀、肢体远侧脉搏、皮肤颜色、温度和功能情况,发现异常情况应及时报告医师处理。Р(3)防止腹压增高动作:如咳嗽及用力排便。及时给予镇静剂,控制剧烈咳嗽,咳嗽时要用双手加压动脉穿刺部位,缓冲动脉压力,防止血栓脱落。Р病情观察Р根据病情测量患者血压、脉搏、呼吸,注意病人有无头晕、头痛、呕吐、失语、肌力下降、癫痫等神经系统症状。特别是全麻或病情较重患者,要严密观察病情变化,如有异常,及时报告医师。Р饮食护理Р鼓励患者大量饮水以促进造影剂排出,4h内饮水1000ml,总量约2500ml.术后即可吃饭,但避免食用甜汤、鸡蛋,以防胀气。Р活动监督Р患者卧床24h,期间每2h按摩一次穿刺侧肢体,防止静脉血栓形成。24h后如无异常去除加压后包扎,穿刺点常规消毒,纱布覆盖,可下床行走。Р疼痛护理Р局部疼痛明显者,观察记录疼痛的性质、程度、时间、发作规律、伴随症状,遵医嘱给予镇痛药,并记录用药效果,调整舒适的体位。
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