勉强配合检查及回答简单问题,停止刺激后即又入睡?意识模糊:??昏睡:处于沉睡状态,但对语言的反应能力未完全丧失,高声呼唤可唤醒,能做含糊、简单的答话,停止刺激后又再沉睡。对疼痛刺激有痛苦表情和躲避反应?浅昏迷:意识丧失,有较少的无意识自发动作。对周围事物及声、光刺激无反应,强刺激有反应。吞咽、咳嗽、角膜反射及瞳孔对光反应存在。生命体征无明显改变?中度昏迷:对各种刺激均无反应,自发动作少。对强刺激的防御反射、角膜反应及瞳孔对光反射均减弱,生命体征有改变,大、小便储留或失禁?深度昏迷:全身肌肉松弛,外界刺激无反应,各种反射消失,生命体征明显改变,呼吸不规则,血压或有下降。大、小便多失禁Р格拉斯哥昏?迷?量表Р特殊类型? 去皮质综合症? 无动性缄默症? 闭锁综合征?持久性植物状态Р睁眼反应Р语言反应Р运动反应Р自动睁眼? 4分Р有定向力? 5分Р能按吩咐做肢体活动? 6分Р言语呼唤后睁眼? 3分Р对话混乱? 4分Р对疼痛有局限反应? 5分Р痛刺激后睁眼? 2分Р不适当的用语? 3分Р肢体有屈曲逃避反应? 4分Р疼痛刺激无睁眼? 1分Р不能理解语言? 2分Р肢体异常屈曲? 3分Р无言语反应? 1分Р肢体直伸? 2分Р肢体无反应? 1分Р瞳孔Р1. 脑疝(小脑幕切迹疝)?早期:先有短暂时间的瞳孔缩小,继而患侧瞳孔中度增大,对光反应迟钝或消失,对侧正常?中期:患侧瞳孔散大固定,对侧瞳孔中度增大,对光反应迟钝或消失?晚期:两侧瞳孔散大固定,濒危状态Р2. 中脑损伤:瞳孔时大时小,双侧交替变化,对光反应消失,并伴有眼球歪斜?3. 桥脑损伤:双侧瞳孔极度缩小,对光反应消失,伴有中枢性高热?4. 双侧瞳孔增大也常见于脑出血、脑室出血、脑水肿的晚期,也应排除用过影响瞳孔的药物,如阿托品、吗啡等?5. 上睑下垂伴同侧瞳孔缩小——该侧Horner综合征? 上睑下垂伴同侧瞳孔扩大——动眼神经损伤或麻痹
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