神经外科术后并发症观察及护理Р彭静Р神经外科患者术后护理是对患者康复及预防术后并发症具有重要意义,特别是术后并发症的观察和护理。Р[Р[Р常见并发症Р继发性颅内血肿Р为最严重并发症,可危及生命,有1/3发Р生于术后6-12h内,1/3发生于术后12-24h内Р意识障碍或进行性障碍,伴有颅内压增高Р表现;瞳孔变化;或为肢体瘫痪Р继发性颅内血肿Р重要性Р临床表现Р1 麻醉下来一直没醒(2h内没醒→引起重视!)Р2 麻醉下来应该是麻醉逐渐变浅→如没变化→?引起重视! →15-30min观察一次→至情况好转Р3 特殊情况:患者突然变得烦躁或安静Р护士易忽略地方Р继发性颅内血肿:护理要点Р脑水肿Р脑水肿Р术后2-4天达高峰期Р脱水疗法Р脱水不当可致电解质紊乱Р反射性脑肿胀术中或术后即刻发生。Р常用药物:20%甘露醇、速尿、甘油果糖、麦通钠、白蛋白,浓缩血浆、地米、甲强龙等Р脱水药物在利尿同时,增加尿钠、尿钾排出,易产生低钠、低钾血症。可表现为精神淡漠、食欲不振、肌肉痉挛、全身乏力、腹胀、肌无力、腱反射减弱甚至消失Р消化道出血Р丘脑下部、脑干受损后应激性引起胃肠黏Р膜糜烂、溃疡导致胃肠道出血Р观察是否有呕血、腹泻、肠鸣音亢进、胃?内容物呈咖啡色、大便隐血试验阳性、不明原因的心率增快、腹胀等Р禁食、胃肠减压、止血药(凝血酶、巴曲亭、云南白药、冰盐水等)、抗消化道出血药(耐信),出血停止后4-6小时方可进食Р消化道出血Р原因Р临床表现Р护理要点Р癫痫Р癫痫为脑部或全身疾病引起的反复发作性、短暂性脑功能障碍的临床综合症。Р运动、感觉、意识、行为、自主神经等单一或多样功能障碍症状。?发生时间:术后2-4天Р癫痫Р原因РneР临床表现
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