输液外渗的高危药物?高渗液体如:50% 葡萄糖注射液、20% 甘露醇、10%葡萄糖注射液、转化糖电解质注射液、右旋糖酐?血管收缩药如:多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素、神经垂体素?阳离子液如:氯化钠、葡萄糖酸钙、氯化钾、氯化钙?碱性溶液如:碳酸氢钠?化疗药物如:阿霉素、顺铂、环磷酰胺、丝裂霉素、长春新碱、甲氨碟呤、放线菌素D、柔红霉素、阿霉素、表阿霉素、丝裂霉素、长春新碱、长春地新、诺维本、卡莫司汀、氮芥、氟尿嘧啶等。这些药物损伤大、后果严重。?其他:造影剂、静脉高营养药物、血液制品、某些抗生素等。如:乐凡命、脂肪乳、氨基酸、柔红霉素、氯霉素、庆大霉素、青霉素、万古霉素。容易外渗人群1、不会表达的婴幼儿,2、感觉迟钝的老年人,3、麻醉未清醒者4、应用镇静剂的人,躁动患者等。2、机械损伤:?原因多为:穿刺技术不熟练, 致一次给药多次穿刺, 选择血管不当针头固定不当(固定不牢、患者不合作、躁动不安、低龄儿童对疾病的认知程度较低,对躁动不安, 精神异常、婴幼儿患者肢体适当束缚、固定防止针头脱出)拔针后按压针眼不正确(凝血不正常)给药方法不当对长期静脉给药者可选用留置针保留血管, 以减少穿刺的次数。3、生理因素?病人静脉弹性降低, 对针管的包绕能力减弱, 易使药液顺着针管渗漏到外周组织中, 靠近关节的静脉和深静脉尤易发生外渗。?老年人常为慢性病病人, 如糖尿病、冠心病、高血压、肺心病、恶性肿瘤等, 血管长期营养障碍, 使管壁通透性明显增高、弹性降低, 损伤后修复功能降低, 也易发生输液外渗。?昏迷、严重脱水,此类患者微循环受损, 血管通透性增加, 手术麻醉、外周血管疾病、糖尿病患者, 反复接受静脉给药的癌症患者以及静脉炎患者, 此类患者血管结构与功能障碍, 静脉输液或外渗的可能性明显增大。4、血管因素?注速度过快,局部血管难以承受急剧增高的腔内压力,反复穿刺损伤静脉的完整性并导致破损。
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