灌流量减少а 尿少、无尿,电解质紊乱Р2、卵巢增大,血E2水平增高Р轻度:?一般发生于注HCG后7~10天?下腹不适,轻度腹胀痛,胃纳差? B超测卵巢直径≤5cm?血E2≥1500ng/L?中度:?明显下腹胀痛,恶心、呕吐或伴腹泻,腹围增大,体重增加≥ 3kg;?明显腹水,少量胸水;?双侧卵巢明显增大,直径达5~10cm;?血E2水平≥3000ng/L;?重度:?腹胀痛加剧,腹水明显增加,可致呼吸困难,不能不卧;?大量胸水、腹水致心肺功能障碍、血液浓缩、急性肾衰等;?体重增加≥ 4.5kg;?卵巢直径≥12cm;Р6、分度及临床表现Р轻度:? 注意休息,高蛋白饮食? 严密观察——体重、腹围,记录出入量? 避免剧烈活动以防止增大的卵巢发生扭转和囊内出血? 必要时对症治疗? 指导患者自我监护Р中度以上:?停用任何促性腺激素?严密观察体重、腹围、24小时出入量及各器官功能状态、血液、电解质?纠正低血容量(应用白蛋白、低分子右旋糖酐等)?改善毛细血管通透性?腹压增加,胸水腹水明显可穿刺引流?注意预防卵巢破裂/蒂扭转?必要时终止妊娠(治疗性人工流产)Р7、处理要点Р二、OHSS病人的护理Р1、病例Р冯惠珍,女,29岁,结婚5年未避孕不孕,经B超及查血性激素水平,诊断原发不孕、 PCOS、单侧输卵管堵塞。 PCOS未曾在何贤医院治疗(克罗米芬促排卵6疗程),半月前外院予普丽康促排卵,3天前取卵36个后出现下腹胀痛,因腹胀加剧,伴有恶心、气促、少尿来本院,拟“原发不孕、 OHSS”收入院Р入院查体:T: 37℃ P:60次/分,R:22次/分,BP:118/78mmHg,神清,自主体位,HR60次/分,律齐,两肺呼吸音清,腹软,腹围90cm,全腹无压痛,移动性浊音(+),双下肢浮肿(-)Р入院后予扩容、输白蛋白等对症处理,监测体重、腹围,记24小时出入量。血液生化、血常规、凝血系列(略)
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