5、病理生理1、毛细血管通透性?体液大量外渗血液高凝状态?水肿、腹水、胸水血液浓缩低血容量(休克)?肾灌流量减少?尿少、无尿,电解质紊乱2、卵巢增大,血E2水平增高轻度:一般发生于注HCG后7~10天下腹不适,轻度腹胀痛,胃纳差B超测卵巢直径≤5cm血E2≥1500ng/L中度:明显下腹胀痛,恶心、呕吐或伴腹泻,腹围增大,体重增加≥3kg;明显腹水,少量胸水;双侧卵巢明显增大,直径达5~10cm;血E2水平≥3000ng/L;重度:腹胀痛加剧,腹水明显增加,可致呼吸困难,不能不卧;大量胸水、腹水致心肺功能障碍、血液浓缩、急性肾衰等;体重增加≥4.5kg;卵巢直径≥12cm;6、分度及临床表现轻度:注意休息,高蛋白饮食严密观察——体重、腹围,记录出入量避免剧烈活动以防止增大的卵巢发生扭转和囊内出血必要时对症治疗指导患者自我监护中度以上:停用任何促性腺激素严密观察体重、腹围、24小时出入量及各器官功能状态、血液、电解质纠正低血容量(应用白蛋白、低分子右旋糖酐等)改善毛细血管通透性腹压增加,胸水腹水明显可穿刺引流注意预防卵巢破裂/蒂扭转必要时终止妊娠(治疗性人工流产)7、处理要点二、OHSS病人的护理1、病例冯惠珍,女,29岁,结婚5年未避孕不孕,经B超及查血性激素水平,诊断原发不孕、PCOS、单侧输卵管堵塞。PCOS未曾在何贤医院治疗(克罗米芬促排卵6疗程),半月前外院予普丽康促排卵,3天前取卵36个后出现下腹胀痛,因腹胀加剧,伴有恶心、气促、少尿来本院,拟“原发不孕、OHSS”收入院入院查体:T:37℃P:60次/分,R:22次/分,BP:118/78mmHg,神清,自主体位,HR60次/分,律齐,两肺呼吸音清,腹软,腹围90cm,全腹无压痛,移动性浊音(+),双下肢浮肿(-)入院后予扩容、输白蛋白等对症处理,监测体重、腹围,记24小时出入量。血液生化、血常规、凝血系列(略)
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