多囊卵巢综合征的诊治策略 PPT课件

多囊卵巢综合征的诊治策略Р多囊卵巢综合征Р病因不明?诊断标准不统一?无确切发病率资料,但有庞大病人群?治疗需针对不同需求Р多囊卵巢综合征的特点Р异质性?临床表现不同?实验室检查和辅助检查差异很大?不能治愈?遗传性疾病?需长期用药控制,控制好则与正常人无异?进行性发展?代谢综合症?糖代谢异常导致糖尿病?脂代谢异常导致心血管疾病?子宫内膜癌?不孕Р临床特点的异质性(100例)Р71.9%不育,均为稀发排卵或无排卵?肥胖和超重79.1%?高雄激素血症占60.4%?多毛37.5% ?痤疮52.1%?超声PCO征48.2%?高胰岛素血症38.6%,糖尿病或糖耐量异常4例?高血压5例,脂肪肝27例,高血脂34例РPCOS患者Р医生的兴趣?诊断标准?病因?基因?病人关注点?月经不调?多毛和痤疮?肥胖?不育?患者不了解的:远期并发症РPCOS的病因Р遗传因素?PCOS有家族聚集现象,被推测为一种多基因病?目前的候选基因研究涉及胰岛素作用相关基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等?环境因素?包括宫内高雄激素、抗癫痫药物、地域、营养和生活方式等,可能是PCOS的危险因素、易患因素、高危因素?应进行流调后完善环境与PCOS关系的认识?遗传与环境的交互作用?PCOS的确切病因尚不清楚РPCOSР以性腺轴失调为主?全身性神经-内分泌-代谢网络失调?异质性综合征Р医生应该Р作出诊断?处理患者的问题?调整月经?抗雄?诱导排卵?减重?将远期风险告诉患者?改善胰岛素抵抗的状态?保护内膜РPCOS的诊断Р1935 年,Stein and Leventhal 首先描述了 PCO, ?1990 年,NIH 制定PCOS共识?2003年,ESHRE/ ASRM Rotterdam PCOS诊断共识?2006年,Androgen Excess Society (AES)的诊断共识