精神状态或需要用药(2)是否有心烦不安,对以前感兴趣的事情失去兴趣(3)是否有明显身体不适,但多次检查都没有发现能够解释的原因。3个问题中如果有2个回答是,符合精神障碍的可能性80%左右。2.专业量表心血管科精神心理问题患者临床处理一,支持性心理帮助(认知行为治疗,运动指导)1.健康教育:合理解释患者心脏疾病转归和预后,纠正患者不合理的负性认知,恢复患者的自信心。定期讲课或一对一咨询。同时让患者了解精神心理障碍对心脏疾病发生的影响,使得患者重视精神心理障碍的治疗。2.心理支持:患者:患者往往有大量主诉,在漫长的就医过程中,做了许多检查,用了许多药物治疗,但患者病情仍然得不到很好缓解,同时患者常会感到自己的病症得不到医生的重视和家人理解,使患者心生怨言;对医生失去信赖,患者固有的心理防御机制使他们倾向于隐瞒自己的抑郁焦虑情绪,(神经功能失调或紊乱)同时也担心医生考虑精神因素时会耽误对心脏疾病的诊断和治疗。医生:理解,同情,耐心倾听,了解发病之初有无负性生活事件。帮助患者认识到其目前的病情与精神心理障碍可能有关,抑郁焦虑同样会导致患者有躯体不适,同时帮助患者正确判断其心血管疾病的严重程度,客观评价患者临床症状与心血管疾病之间的关系,让患者自己认识到夸大的疾病和症状。3.提高治疗依从性:①加强治疗指导。以患者能够理解的方式进行,使用亲切的语言使患者感到宽慰,促使患者家属积极配合支持和监督患者接受治疗。②调动支持系统。改善家庭和社会环境。鼓励患者家属和患者之间的感情互动,可促进患者恢复,同时要对患者家属进行适当健康教育,提醒患者家属避免过度紧张给患者造成更大精神压力。随访:如反复出现治疗依从性不好,患病行为异常(如陷入疑病状态不能自拔)或出现报警信号(缺乏依据的投诉医生或有自我伤害行为)应请精神科或临床心理科会诊,缓冲患者负面情绪造成的压力,避免与患者陷人纠缠乃至对立的医患关系中。
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