眠时 SpO2 持续高于 90% 。附表 1. OSA 的诊断参考 1. 临床症状和体征提示 OSA 可能 1) 上气道狭窄因素 a. 肥胖, BMI >30kg/m2 ( 儿童大于同年龄或性别的 95% ) b. 颈粗短, 颈围 43cm ( 男性)或 41cm (女性) c. 影响气道的头面部异常,小颌或下颌后缩,解剖性鼻堵塞,咽腔狭窄 d. 扁桃体肥大Ⅱ度或以上 e. 儿童腺样体肥大, 甚至出现腺样体面容 2) 睡眠中有气道梗阻史(存在下述 2 个或 2 个以上因素) ,如果患者独自生活或没有旁人观察睡眠,仅需下述 1 个因素 a. 中重度鼾声(门外可闻及) b. 睡眠中阻塞性呼吸暂停,窒息和屏气 c. 夜间睡眠中呼吸节律紊乱 d. 睡眠中频繁惊醒 e. 睡眠中间歇性出声——打鼾(或父母报告儿童睡眠时呼吸困难) 3) 白天嗜睡(存在如下一个或更多因素) a. 尽管“睡眠”充足,仍频繁嗜睡或乏力,有时晨起头痛 b. 尽管“睡眠”充足,但在无刺激的环境中很容易入睡(如看电视、阅读、骑自行车或驾车) c. 父母或老师指出患儿白天困倦,注意力不集中,易激惹,易疲倦 d. 常规清醒时间患儿唤醒困难 e. 患儿在就诊过程中可能睡着 2. 睡眠研究结果注: BMI :体重指数表 2. 国内 2002 年杭州会议睡眠实验室标准 OSA AHI 最低严重血氧程度饱和度( %) 无 0～ 5 轻度 OSA 5～ 20≥ 85 中度 OSA 21 ～ 40 65 ～ 84 重度 OSA >41 <65 注: AHI (呼吸暂停- 低通气指数:睡眠中平均每小时呼吸暂停+ 低通气数)。表 3. 国外儿童睡眠实验室标准 OSA 儿童严重程度 AHI 无 0 轻度 OSA 1～ 5 中度 OSA 6～ 10 重度 OSA >10 注:参考美国麻醉医师学会 OSA 患者围术期管理指南( 2005 )
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