我国单纯高血压患者?心率≥80 bpm者占38.2%Р中国高血压患者?心率现状调查(2015)Р分析我国高血压及伴冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠心病或心力衰竭患者的静息心率和使用β受体阻滞剂的现状。2014年4月至9月采用横断面调查方法对全国21城市136家医院心内科就诊的高血压患者按顺序入组,进行问卷及血压、心率测量,进入分析的高血压患者115229例Р心率增快是交感神经过度激活的标志РGrassi G, et al. J Hypertens. 1998;16(11):1635-9.Р本研究共纳入243位年龄为50.0 ± 12.1岁的受试者,其中38位是血压正常的健康对照,113位是未经治疗的原发性高血压患者,27 位是血压正常的肥胖患者,65 位为充血性心衰患者。测量每位受试者在仰卧10分钟后的平均动脉压(手指血压),心率(心电图),静脉血浆去甲肾上腺素(高效液相色谱法)和节后传出肌肉交感神经活性(位于腓神经的微神经)。 MSNA肌肉交感神经兴奋,NE静脉血浆去甲肾上腺素РN=243?R=0.38?P<0.0001РN=243?R=0.32?P<0.0001Р高血压“神经肾上腺能假说”:交感神经过度激活?‘neuroadrenergic hypothesis’Р高血压交感神经过度激活的机制——?交感神经机制参与高血压的发生和发展。?高血压患者的交感神经活化程度与血压增高呈线性关系。?交感神经活化也参与高血压相关的靶器官损害,例如左心室舒张失调、左心室肥厚以及动脉重塑和肥厚РGrassi G, et al. Exp Physiol. 2010;95(5):581-6.Р交感神经过度激活对于高血压患者心血管和代谢的不良影响Р交感神经?过度激活Р左心室舒张失调(LVDD)?左心室肥厚(LVH)Р胰岛素?抵抗Р高凝Р血脂异常Р心电活动不稳定Р心动过速Р血管收缩Р大血管硬化和重塑
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