解决该健康问题的干预或教育计划,在干预或教育计划执行过程中进行过程评价,对计划结束后产生的即时影响进行效果评价。该整合模式对健康教育和健康促进项目的计划、实施与评价是一个非常完整的指导过程,指导公共卫生专业人员鉴别影响人们健康行为的因素,帮助制订适宜的健康教育与健康促进计划和行为干预措施。二、格林模式的演变早期的健康教育人员,面对健康相关问题时,往往在未弄清楚问题的源头就直接进行干预方案制订及执行,以至于预期目标不易达到。针对这种现象,格林与1970年初提出了模式的前半部分,即PRECEDE部分。格林认为,在制订一项干预或教育计划之前,应该针对可能引发问题的原因或决定因素进行评估,然后找出可以改变这些决定因素的方法或策略,并制订有依据的干预或教育计划。在健康教育领域,称之为“教育诊断”,从而形成健康教育计划制订的基本架构。1991年,格林和克鲁特将PROCEED加入其中,从而形成了更加综合的模式,以使健康教育计划的实施更加完备。他们认为,一个人的行为会受到超出个人之外的其他环境因素的影响,因此在制订干预计划时,应该考虑社会环境因素对人们健康的影响。经过补充完善后的模式包含5个诊断阶段(社会诊断、流行病学诊断、行为与环境诊断、教育与组织诊断、管理与政策诊断)、1个执行阶段、3个评价阶段(过程评价、效应评价、效果评价)。改进后的模式称为PRESEDE-PROCEED模式。三、格林模式的应用格林模式被应用在很多方面,尤其是在健康教育与健康促进领域。案例1预防儿童行走时发生伤害干预方案的案例哈瓦特运用PRECEDE模式,找出儿童行走时伤害的各个阶段的影响因素。流行病学诊断→确定需要关注的人群和计划目的行为及环境诊断→确立了导致行走事故的行为因素找到倾向因素、促成因素和强化因素完成各阶段的评估后,从找出的诸多因素中,确定哪些是可以改变的,然后针对这些可改变的因素,设计相应的干预策略。
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