。Рd.双臂轮转、手爬墙练习Рe.外固定解除后,逐渐达到生活自理。Р4.出院健康指导Р(1)对桡神经损伤行外固定后的患者,应告诉其保持正确姿势,保持神经断端于松驰状态。悬吊石膏固定的患者2周内不能平卧,可取坐位,睡眠时取半卧位。Р(2)嘱患者遵医嘱服药,定期复查。“U”型石膏固定的患者,在肿胀消退后,石膏固定完全松动应及时复诊。悬吊石膏固定2周后更换长臂石膏托,固定6周拆除。伴有桡神经损伤者,应定期复查肌电图,了解神经功能恢复情况。Р(3)同“锁骨骨折1~5”。Р(三)肱骨髁上骨折Р肱骨髁上骨折是指肱骨远端外上髁上方的骨折,为肘关节外骨折。肱骨髁上骨折为儿童常见肘部损伤,多发生于10岁以下儿童。根据暴力来源及方向可分为伸直型和屈曲型。Р1.病因大多由间接暴力引起,直接暴力少见。Р2.临床表现Р(1)伸直型:肘部出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑,肘部向后突出并处于半屈位。Р(2)屈曲型:局部肿胀、疼痛、肘后凸起,皮下瘀斑。由于肘后方软组织较少,骨折端锐利,可刺破皮肤形成开放性骨折。Р3.住院健康指导Р(1)术前宣教Р1)心理指导、饮食指导:同“锁骨骨折”。Р2)体位指导:指导患者应保持有效固定,应维持屈肘90°,前臂旋前位固定。行长臂石膏固定后,平卧时患肘垫软枕与躯干平行,离床活动时用三角巾悬吊于胸前。行尺骨鹰嘴持续骨牵引治疗时应取平卧位适当支撑患肢,以减少疲劳感。Р(2)术后宣教Р1)体位指导:指导患者术后取舒适卧位,置患肢于功能位,可用软枕或支架等抬高患肢,使之高于心脏水平,以促进静脉回流,减轻患肢肿胀和疼痛。患者卧床6小时后即可下床活支国。嘱患者活动时不要使患肢负重并防止跌倒。Р2)饮食指导:同“锁骨骨折”。Р3)病情观察指导:指导患者注意观察患肢有无血管痉挛,肌肉供血不足的症状,如患肢疼痛剧烈,桡动脉搏动减弱或消失,末梢血运充盈不良,手部皮肤发白,皮温低等应及时通知医护人员。
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