等。?2.外科手术及外伤:约占12.7-23%。见于胃肠、肾脏、挤压综合征等。?3.肿瘤组织大量破坏约占20-28%。Р弥散性血管内凝血的分期?DIC通常分为三期,即高凝期、消耗性低凝期和继发性纤溶亢进期Р临床表现РDIC 主要临床症状可归纳为出血、多器官功能障碍、微循环障碍(休克)和贫血。急性 DIC 时以前三种症状较为多见。Р1、出血РDIC患者约有70%-80%以程度不同的出血为初发症状,如紫癜、血泡、皮下血肿、采血部位出血、手术创面出血、外伤性出血和内脏出血等。出血的机制与下述四方面因素有关。?(1) 凝血物质大量消耗?(2) 继发性纤溶系统激活?(3) 纤维蛋白(原)降解产物的形成?(4) 血管损伤Р2、多系统器官功能衰竭Р由于DIC发生的原因和受累脏器及各脏器中形成微血栓的严重程度不同,故不同器官系统发生代谢与功能障碍或缺血性坏死的程度也可不同,受累严重者可导致脏器功能不全甚至衰竭。临床上常同时或相继出现两种或两种以上脏器功能障碍的不同症状,如呼吸困难、少尿、无尿、恶心、呕吐、腹部或背部疼痛、发热低血压、意识障碍(严重者发生昏迷)及各种精神神经症状.。DIC时引起多器官功能衰竭(MSOF)的机制,与微血栓形成和微循环灌流障碍、缺血再灌注损伤、白细胞激活和炎症介质的损伤作用,以及器官功能障碍作为后果对其它脏器产生的影响等有关。MSOF常是DIC引起死亡的重要原因。Р3、休克Р广泛的微血栓形成使回心血量明显减少,加上广泛出血造成的血容量减少等因素,使心输出量减少,加重微循环障碍而引起休克。DIC形成过程中产生多种血管活性物质(激肽、补体C3a和C5a),造成微血管平滑肌舒张,通透性增高,回心血量减少。? DIC 引起的休克常有以下几个特点:①突然出现或与病情不符;②伴有严重广泛的出血及四肢末梢的紫绀;③有多器官功能不全综合征出现;④对休克的综合治疗缺乏反应,病死率高
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