形成广泛微血栓,消耗大量的凝血因子和血小板,使? 血液处于消耗性低凝状态,纤溶酶激活,导致继发性纤溶? 亢进。(DIC的发展过程,大体分为高凝血期、消耗性低? 凝血期、继发性纤溶亢进期三期,各期可有部分交叉或重? 叠,很难截然分开。)Р生理性止血过程Р凝血酶РⅨa?Ⅷa?PL+Ca2+РⅩa?Ⅴa?PL+Ca2+РⅨР选?择?通?路РⅩР传?统?通?路РⅦРTF(组织因子)Р外源性凝血系统РⅨРCa2+РⅪaРⅪРⅫaРⅫР胶原、?异物РHKРKРPKР内源性凝血系统凝血过程Р凝血酶原Р纤维蛋白原Р纤维蛋白单体Р稳定的?纤维蛋白РCa2+РⅩⅢaРⅩⅢРCa2+РⅩРTF(组织因子)?ⅦaРCa2+、PLР微血栓的溶解Р纤溶酶原激活物? (如组织型纤溶酶原激活物、尿激酶? 型纤溶酶原激活物和激肽释放酶K等)Р纤溶酶原纤溶酶(对一些凝血因子也有降解作用)?(主要由肝脏产生)? ? 纤维蛋白(原) 纤维蛋白(原)降解产物Р临床表现Р出血(最常见的早期症状)? 可表现为皮肤瘀点及紫癜、伤口及注射部位的渗血、内脏出血,甚至颅内出血。? ? DIC患者出血部位分布(%)? 部位百分率(%) 部位百分率(%)? 皮肤紫癜或出血点 63 咯血 24? 胃肠道出血 50 粘膜出血 20? 伤口面出血 46 阴道出血 10? 血尿 32 鼻出血 9? 血肿 26 眼底出血 7Р临床表现Р栓塞微血栓形成(DIC)Р相应的器官、细胞缺血、缺氧Р组织代谢、功能发生障碍或缺血坏死Р严重者可导致脏器功能不全或衰竭РMSOF (两个器官以上衰竭)Р【常见器官内广泛微血栓形成】?▲肺受累引起肺泡-cap膜损伤 ARDS;?▲肾受累两侧肾皮质坏死和急性肾功能衰竭;?▲消化道受累恶心、呕吐、腹泻、消化道出血;?▲肝受累黄疸、肝功能衰竭; ?▲心肌受累收缩力、CO↓,肺动脉高压;?▲S 神志模糊、嗜睡、昏迷等。
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