*临床凝血及意义APTT(活化部分凝血酶原时间)主要用于过筛内源途径和共同途径的凝血因子缺陷,以及作为肝素抗凝治疗的主要监测指标,抗凝目标1.5-2倍。若凝血过程由于血管内膜损伤,因子Ⅻ被激活所启动,参与凝血的因子全部在血浆中者,称内源性凝血。*临床凝血及意义TT(凝血酶时间)测定TT延长主要见于DIC纤溶亢近期、因纤维蛋白原减少及FDPC纤维蛋白原降解产物的增加、其他原因导致低纤维蛋白原血症。Fib(纤维蛋白原)测定纤维蛋白原是在肝脏中合成的大分子球蛋白,与血浆凝固有关。凝血在肝病临床应用。*DIC的定义及病因定义:DIC是一种临床病理学综合征,由许多疾病引起。DIC以凝血途径活化为特征,导致纤维蛋白凝块形成,从而引起脏器衰竭,伴随导致血小板和凝血因子的消耗可导致出血。引起DIC的疾病主要包括:①败血症和严重感染;2.创伤;③器官受损,如胰腺炎;④恶性肿瘤,包括实体瘤、白血病;⑤产科,包括羊水栓塞、胎盘剥离、先兆子痫;⑥血管异常,包括大血管瘤、动脉血管瘤;⑦严重肝损伤;⑧毒性和免疫性损伤,包括蛇咬伤、毒品、ABO血型输血不符、移植排异。*DIC的发病机制DIC以SIRS激活凝血途径活化为特征,导致纤维蛋白凝块形成,从而引起脏器衰竭,伴随导致血小板和凝血因子的消耗可导致出血。DIC的发病实质是凝血酶生成被放大。诱因为组织因子(TF)表达增加,天然抗凝系统功能缺失、纤溶功能失调等。*DIC的诊断(ISTH评分)---BPC诊断:临床表现,结合实验室检查。特点:有5组临床研究报告发现,900多例患者存在BPC减少、纤维蛋白降解产物(D-D)增加,PT、APTT延长及纤维蛋白原降低。一、BPC(血小板计数)BPC减少或持续下降是DIC诊断的灵敏指标。98%DICBPC减少,BPC下降是血栓形成的标志。凝血酶诱导的血小板聚集导致血小板消耗增多。同样BPC稳定,提示凝血酶形成中止。*
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