异常活跃,纤维蛋白降解产物形成且具有很强的抗凝作用Р出血十分明显Р弥散性血管内凝血的分类(Classification of DIC)РDIC的分类及各类型特点Р基本特点Р常见病因Р急性DICР在几小时或1-2天内发生,病情凶险,进展迅速;症状明显,以休克和出血为主Р败血症休克、异型输血、移植后急性排斥反应等Р亚急性DICР在数日到几周内逐渐发生Р恶性肿瘤转移、宫内死胎等Р慢性DICР病程可达数月至数年,症状轻微,轻度出血,少见休克,以器官功能障碍为主Р恶性肿瘤、胶原病、溶血性贫血等Р【临床表现】Р1. 出血发生率为84%~95%,是DIC最常见的症状之一。多突然发生,为广泛、多发的皮肤黏膜自发性、持续性出血,伤口和注射部位渗血可呈大片瘀斑。严重者可有内脏出血,如呕血、便血、咯血、阴道出血及血尿,甚至颅内出血而致死。此外,若为分娩或产后发生DIC,经阴道流出的血液可完全不凝或仅有很小的凝血块。有学者认为,在基础病变存在的前提下,若同时出现3个或以上无关部位的自发性和持续性出血,则具有DIC的诊断价值。Р除了原发病的症状体征外,DIC常见的临床表现是出血、休克、栓塞与溶血,具体表现可因原发病及DIC病期的不同而有较大差异。Р【临床表现】Р2. 低血压、休克或微循环障碍发生率约30%~80%。于多种因素综合作用有关,如弥漫性微血栓形成导致回心血量减少;广泛持续性出血导致有效循环血量减少;心肌受损、收缩力下降导致心排出量减少;以及局部炎性反应、血管活性物质产生增多导致血管扩张,使周围循环阻力下降等。轻症常表现为低血压,重症则出现休克或微循环障碍,且早期即可出现单个或多个重要器官功能不全,包括肾、肺及大脑等。休克可进一步加剧组织缺血,缺氧,坏死,从而促进DIC的发生与发展,形成恶性循环。休克的严重程度与出血量不成比例,且肠规处理效果不佳。顽固性休克是DIC病情严重及预后不良的先兆。
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