1月。”为主诉于2019-03-19入院。现病史缘于入院前6年无明显诱因出现吞咽困难,起初为进食固体及干性食物明显,言语稍含糊,伴双侧眼睑下垂,以右侧为主,自觉疲劳时加剧,休息后略改善,晨轻暮重现象不明显,起初未重视未诊治,上述症状进行性加重,进食稀饭亦感困难,咳嗽咳痰无力,饮水易呛咳,言语含糊,随说话时间延长愈加明显,全身乏力,尚可自行登楼行走,疲劳加剧,休息后略减轻现病史就诊莆田市第一医院,查胸部CT示:“1.前纵膈占位,考虑非侵袭性胸腺瘤可能;2.右肺尖陈旧性病变;3.双下肺少许纤维病灶;4.食管未见明显占位”,行“胸腔镜下前纵膈肿物切除术”,病理回报示“(前纵膈)胸腺瘤,AB型II期”,术后规则服用“溴吡斯的明片30mgQID”,上述症状无改善现病史后转诊我院,查肌电图提示重频电刺激递减,考虑“重症肌无力”,予“溴吡斯的明片、甲强龙80mg、硫唑嘌呤”等治疗后症状完全好转出院,出院时口服“美卓乐40mg”,后逐渐减量至8mg,平素偶感吞咽困难。现病史1月前吞咽困难、言语含糊加重,进食稀饭困难,进食时间延长,说话时间长感言语含糊,双侧眼睑下垂,休息后症状可稍好转,起初未诊治现病史1周前就诊莆田市第一医院,查胸部CT:1.前纵膈肿物术后改变,前纵膈区结节状影,较前缩小;2.左肺下叶结节伴空洞,较前缩小;3.右肺水平裂处小结节;4.双肺慢性炎症,右上肺少许陈旧性病变;5.双侧胸膜肥厚。予“甲强龙40mg、溴吡斯的明、硫唑嘌呤”等治疗,上述症状稍好转。今为进一步诊治,就诊我院,门诊拟“重症肌无力”收入院。既往史左前臂骨折手术胆汁反流性胃炎十二指肠球部溃疡血糖升高个人史、家族史无特殊入院查体T:36.2℃,P:85次/分,R:20次/分,BP:136/74mmHg。右胸部可见一长约15cm及一长约1cm陈旧性手术瘢痕,左前臂见一长约10cm陈旧性手术疤痕。心肺腹未见明显异常。
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