尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的手术治疗经典课件

Physiol.2005;288:F253-F264.PavlovicD,etal.SciWorldJ.2006;6:1599-1608.Copyright2006.可逆性改变阶段不可逆性改变阶段SHPT未被控制导致的后果:甲状旁腺不可逆性增生继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)PTH水平的明显增高与患者死亡、住院治疗和骨折的发生率增加显著相关3。活性维生素D在慢性肾脏病继发性甲旁亢中合理应用的专家共识,ChinJNephrol2005,21(11):698-699.JSDT,TherapeuticApheresisandDialysis2008;12(6):514-525.FrancescaTentori,etal.,AmJKidneyDis2008;52:519-530.KidneyInternational2009;76(Suppl113):S22-S49.PTH的合成和分泌增强SHPT的发病机制1,4SHPT的治疗降低血磷纠正低血钙药物治疗-活性维生素D的应用介入治疗-甲状旁腺组织注射酒精或1,25(OH)2D3甲状旁腺切除术(次全及全切术加自体移植)始终贯穿充分透析SHPT治疗建议?中国专家共识专家共识建议的SHPT治疗原则活性维生素D在慢性肾脏病继发性甲旁亢中合理应用的专家共识,ChinJNephrol,Nov.2005,Vol21,No.11.CKD3-5期的患者,血浆iPTH超过相应目标范围(CKD3期>70pg/ml,CKD4期>110pg/ml,CKD5期或透析>300pg/ml)时,需给予活性VitD制剂;治疗前必须纠正钙、磷水平异常,使钙磷乘积小于55mg2/dl2。SHPT治疗建议?JSDT指南JSDT控制慢性透析患者甲状腺功能的临床实践指南JSDT,TherapeuticApheresisandDialysis2008;12(6):514-525.