甲旁亢是由于各种原因所致的低钙血症,刺激甲状旁腺,使之增生肥大,分泌过多的PTH所致,见于肾功能不全、骨质软化症和小肠吸收不良或维生素D缺乏与羟化障碍等疾病三发性甲旁亢是在继发性甲旁亢的基础上,由于腺体受到持久和强烈的刺激,部分增生组织转变为腺瘤伴功能亢进,自主地分泌过多的PTH,常见于肾脏移植后原发性甲状旁腺功能亢进发病率:在欧美国家有报告达1%,但国内较少见,也无确切的发病率数据。女性较男性多见,女与男之比例为2-4:1。多见于20-50岁成年人。病因原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺腺瘤、增生肥大或腺癌所引起的甲状旁腺激素分泌过多,其病因不明。腺瘤约占85%,绝大多数为单个腺瘤,常位于甲状旁腺下级,腺瘤小者埋藏于正常腺体中,大者直径可几厘米。增生约占10~20%,多数4个腺体都增生肥大.腺癌腺癌约占3%,瘤体比腺瘤大,往往在颈部可以摸到。部分患者系家族性多发性内分泌腺瘤病(multipleendocrineneoplasiaMEN)的一部分,为常染色体显性遗传,有明显的家族发病倾向。MEN1-Wermer综合征:甲状旁腺增生、肠胰内分泌瘤(胃泌素瘤、胰岛细胞瘤)、垂体瘤MEN2A-Sipple综合征:甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤及甲状旁腺功能亢进症MEN2B:甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤及及黏膜神经瘤。MEN-1的基因位于11号染色体长臂,11q13带。-抑癌基因失活MEN2基因则位于第10对染色体长臂上,即10q11.2带,为RET原癌基因,其表达产物为ret蛋白。-原癌基因突变病因病理(一)甲状旁腺病变可分三种1.腺瘤约占80%以上。2.增生肥大3.癌肿包膜、血管和周围组织有肿瘤细胞浸润、核分装、转移等。(二)骨骼主要病变早期仅有骨量减少骨囊性变镜下见骨内膜和骨外膜的骨吸收部位增多,破骨细胞数量增加,形成纤维性囊性骨炎,较大的囊肿常有陈旧性出血而呈棕黄色(棕色瘤)病理
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