致,见于肾功能不全、骨质软化症和小肠吸收不良或维生素D缺乏与羟化障碍等疾病?三发性甲旁亢是在继发性甲旁亢的基础上,由于腺体受到持久和强烈的刺激,部分增生组织转变为腺瘤伴功能亢进,自主地分泌过多的PTH,常见于肾脏移植后Р原发性甲状旁腺功能亢进Р发病率:在欧美国家有报告达1%,但国内较少见,也无确切的发病率数据。?女性较男性多见,女与男之比例为2-4:1。?多见于20-50岁成年人。Р病因Р原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺腺瘤、增生肥大或腺癌所引起的甲状旁腺激素分泌过多,其病因不明。?腺瘤约占85%,绝大多数为单个腺瘤,常位于甲状旁腺下级,腺瘤小者埋藏于正常腺体中,大者直径可几厘米。?增生约占10~20%,多数4个腺体都增生肥大.?腺癌腺癌约占3%,瘤体比腺瘤大,往往在颈部可以摸到。Р部分患者系家族性多发性内分泌腺瘤病(multiple endocrine neoplasia MEN) 的一部分,为常染色体显性遗传,有明显的家族发病倾向。?MEN 1-Wermer综合征:甲状旁腺增生、肠胰内分泌瘤(胃泌素瘤、胰岛细胞瘤)、垂体瘤?MEN 2A-Sipple综合征:甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤及甲状旁腺功能亢进症?MEN 2B:甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤及及黏膜神经瘤。?MEN -1 的基因位于11号染色体长臂, 11q13带。-抑癌基因失活?MEN2基因则位于第10对染色体长臂上,即 10q11.2 带,为 RET 原癌基因,其表达产物为ret蛋白。-原癌基因突变Р病因Р病理Р(一)甲状旁腺病变可分三种?1.腺瘤约占80%以上。?2.增生肥大?3.癌肿包膜、血管和周围组织有肿瘤细胞浸润、核分装、转移等。Р(二)骨骼主要病变?早期仅有骨量减少?骨囊性变?镜下见骨内膜和骨外膜的骨吸收部位增多,破骨细胞数量增加,形成纤维性囊性骨炎,较大的囊肿常有陈旧性出血而呈棕黄色(棕色瘤)Р病理
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