甲状腺功能亢进症手术治疗的麻醉管理课件

二. . 麻醉前评估麻醉前评估全身情况全身情况??基础代谢率( 基础代谢率( % %) )= =(脉率(脉率+ +脉压差) 脉压差) -110 -110 正常范围为正常范围为± ±10% 10% 轻度甲亢: 轻度甲亢: 20%-30% 20%-30% ;中度甲亢: ;中度甲亢: 30%-60% 30%-60% ;重度甲亢: ;重度甲亢: >60% >60% ??心率:控制于心率:控制于 80 80次左右为宜次左右为宜??甲状腺功能: 甲状腺功能: T3, T4, FT3, FT4, TSH T3, T4, FT3, FT4, TSH FT4 FT4 和和 FT3 FT3 不受血中不受血中 TBG TBG (甲状腺激素结合球蛋白)的影响,可直接(甲状腺激素结合球蛋白)的影响,可直接反映甲状腺功能状态反映甲状腺功能状态 TSH TSH 是反应下丘脑是反应下丘脑- -垂体垂体- -甲状腺轴功能的敏感指标甲状腺轴功能的敏感指标??常规电解质、凝血功能等检查常规电解质、凝血功能等检查二二. . 麻醉前评估麻醉前评估局部情况局部情况??评估气道受压情况: 评估气道受压情况: X X片或片或 CT CT ??喉镜检查确定声带功能喉镜检查确定声带功能??四肢肌力检查四肢肌力检查三三. . 术前准备术前准备预防术中术后发生甲状腺危象的预防术中术后发生甲状腺危象的关键为关键为: :术前术前控控制甲状腺功能和基础代谢率接近正常水平制甲状腺功能和基础代谢率接近正常水平??抗甲状腺药物抗甲状腺药物:丙硫氧嘧啶,甲巯咪唑:丙硫氧嘧啶,甲巯咪唑————抑制抑制甲状腺素合成甲状腺素合成??碘剂碘剂:减少甲状腺血流,抑制甲状腺素释放:减少甲状腺血流,抑制甲状腺素释放??ββ受体阻滞剂受体阻滞剂:抑制肾上腺素效应,抑制:抑制肾上腺素效应,抑制 T4 T4 向向 T3 T3 转化转化