venous pressure,CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力,正常值为5~12cmH2O。它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况。РContensР适应症Р1Р临床意义Р2Р临床护理要点Р3Р适应症Р适应症Р输液:Р①外周静脉通路困难?②容量复苏?③需长期静脉营养及需输注高渗溶液者Р监测CVP:Р①严重创伤、休克、循环衰竭等危重患者?②体外循环下各种心脏手术患者РCVP监测的临床意义РCVP正常值: 5-12cmH2O Р CVP 2-5cmH2O:右房充盈欠佳或血容量不足Р CVP 15-20cmH2O:右心功能不全或肺水肿РCVP测定的临床意义РBPРCVPР意义Р处理原则Р低Р低Р血容量不足,CO减少Р补液Р低Р正常РCO减少、容量血管收缩、血容量不足或充足Р补液试验Р低Р高Р心功能不全、CO减少、血容量过多Р强心、利尿、限制补液,氧疗、纠酸,谨慎扩血管Р正常Р低Р血容量轻度不足Р适当补液Р正常Р高Р容量血管收缩Р扩血管Р补液实验——取0.9%氯化钠注射液250ml,于5~10分钟内静脉注入。如BP升高而CVP不变,提示血容量不足。如BP不变而CVP增高则提示心功能不全。Р护理要点Р1Р监测和记录并观察CVP变化趋势Р2Р确保所有流程是符合无菌技术规程的Р3Р监测和防治并发症Р常见并发症Р感染(CRI)Р发生率:2.5%-10%Р注意无菌操作Р加强局部护理Р误穿动脉所致Р局部压迫Р纠正凝血功能紊乱Р气栓、血栓?气胸、血胸?神经损伤、?导管脱出、扭曲、断裂和堵塞Р熟悉局部解剖?严格操作规程?加强导管护理Р出血和血肿Р出血和血肿Р其他Р其他Р穿刺部位的换药Р中心静脉置管部位更换敷料间隔时间与感染率有密切关系,建议24 h更换1次。? 但有渗血及敷料污染应及时换药,患者出汗多、敷料松动须及时换药。Р肝素钠生理盐水每日更换,一次性换能器每周更换
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