VP)的定义和监测目的;2、CVP的适应症;3、CVP的临床意义;4、CVP的临床护理要点。一、什么是中心静脉压?中心静脉压(centralvenouspressure,CVP)是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。中心静脉压的组成1、右心室充盈压2、静脉内血容量3、静脉收缩压和张力压4、静脉毛细血管压二、为什么要监测CVP?1、了解CVP;2、作为指导输液量和速度的参考指标;3、鉴别少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能不全所致;4、可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还是心源性的;5、CVP通路也是输血输液及抢救药物的重要通路。三、CVP监测的适应症1、危重病人手术,既可快速输液、输血,又能协助了解是低血容量休克,还是心功能不全。2、抢救休克时,确定输血、输液量是否适当,防止循环超负荷的危险。3、当病人血压正常而伴有少尿或无尿时,帮助区别是血容量不足,还是肾功能衰竭,以避免输血、补液的盲目性。四、CVP的正常值及临床意义1、正常值:5~12cmH2O,CVP主要反映右心室前负荷和血容量。2、CVP<2~5cmH2OCVP>15~20cmH2O病理因素血容量不足:失血,缺水血管扩张:过敏性休克血管收缩扩张功能失常:败血症病理因素补液量过多或过快右心衰竭血管收缩心包填塞急性或慢性肺动脉高压影响中心静脉压的因素1、病理因素2、神经因素3、药物因素:血管活性药4、麻醉插管和机械通气5、其他因素:体位、缺氧、PEEP模式等。值得注意的问题1、中心静脉压存在着个体化差异;2、中心静脉压监测的意义在于补液冲击试验,在于持续的测量对照;3、当病人出现左心功能不全时,单纯监测CVP失去意义。CVPBP临床意义处理方法低低血容量不足充分补液低正常血容量轻度不足适当补液高低心功能不全/容量相对过多强心,舒张血管高正常容量血管收缩,PVR高舒张血管正常低CO低,容量相对不足补液实验
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