Р神经系统功能的监护Р意识水平的监测?颅内压监测?脑血流与脑代谢的监测?脑电生理监测Р意识水平的监护Р正常意识状态,即清醒状态,正常意识的内容需功能完整的大脑皮层来维持,正常的觉醒状态需功能完整的上行网状结构激活系统维持。各种原因使大脑皮质和上行网状结构的功能损害,便可出现意识内容的缺失或改变及意识觉醒水平降低等各种意识障碍。Р意识障碍的分类之急性意识障碍Р以意识水平降低为主的意识障碍:根据意识水平降低的程度,分为轻、中、重三个级别,分别命名为嗜睡状态、昏睡状态和昏迷状态。?以意识内容改变为主的意识障碍:谵妄状态,大量幻觉致使病人紧张、恐惧、兴奋不安及行为冲动、喃喃自语等。?以意识范围缩小为主的意识障碍:朦胧状态以意识范围缩小,意识活动集中在较狭窄而孤立的范围内。能自理简单生活,表情茫然迷惘,或有焦虑、恐惧、暴怒和狂喜等。Р嗜睡状态Р意识清晰度轻度降低,以各种心理过程反应迟钝为特征。病人经常处于病理性睡眠状态,可被唤醒,并能正确回答问题,或作出各种反应,但理解能力差,回答问题迟缓而简单。计算困难,记忆力减退。注意力不集中,定向力不全。Р昏睡状态Р病人处于昏睡状态,与环境失去接触能力。以语言反应接近消失为特征,不能理解别人的语言。痛觉反应存在,但迟钝,对强烈痛刺激有回避动作。Р昏迷状态Р意识完全丧失。以痛觉反应消失为特征,无自发运动。以昏迷程度的不同,生理反射正常、减弱或消失,生命体征稳定或不稳定,分为轻度、中度和重度昏迷。РGlasgow昏迷量表Р1Р无运动Р2Р刺痛时肢体伸直Р1Р不能言语Р3Р刺痛时肢体屈曲Р2Р只能发声Р1Р不睁眼Р4Р刺痛时躲避Р3Р答非所问Р2Р刺痛睁眼Р5Р刺痛能定位Р4Р回答有错误Р3Р呼唤睁眼Р6Р按吩咐动作Р5Р回答准确Р4Р自动睁眼Р计分Р运动反应Р计分Р言语反应Р计分Р睁眼反应Р轻度:13-15 中度:9-12 重度:4-8 脑死亡:3
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